卡波西肉瘤一般治療
卡波西肉瘤西醫治療
一、治療：
本病對放射線治療敏感，亦可用電子束放射治療。侵襲性損害可用化療，以長春新堿，硫酸長春堿(長春花堿)，放線菌D最好。此外可行手術或激光切除。亦可應用干擾素、西咪替丁或采用放射療法、化療和免疫療法聯合治療。
1.放射治療
Kaposi肉瘤對放射治療敏感，研究表明，在一次照射8Gy劑量后70%患者能完全緩解。通常采用大照射治療，以減少復發危險。
2.化療
1)單一化療：
（1）硫酸長春堿(長春花堿)和長春新堿：4～8mg(約0.1mg/kg)，1次/周緩慢靜脈滴注。經典型約90%獲全部或部分緩解，可使腫瘤消退或好轉，長達8個月～1年。但對艾滋病型效果差。
（2）放線菌素D ：6～8mg/(kg·d)加上5%～10%葡萄糖溶液500ml，靜脈滴注，4h內滴完，10天為1個療程，兩個療程間需隔2周。
（3）表鬼臼毒素衍化物(依托泊苷或替尼泊苷)：最近用于治療本病。一些研究提出90%可獲緩解。其中41%可獲完全緩解。
2)聯合化療：有報告用放線菌素D加硫酸長春堿(長春花堿)，或放線菌素D加硫酸長春堿(長春花堿)加達卡巴嗪(氮烯唑胺)，治療Kaposi肉瘤比單一用藥效果更好。
3.免疫療法
主要用于艾滋病型患者。
1)干擾素(IFNα-2a或IFNα-2b)：每天1800萬U肌內注射，臨床療效在30%～40%之間，療效并不理想。
2)阿地白介素(白介素-2)。
4.外科切除
對孤立損害可采用外科手術切除，但不可避免地會發生復發。手術切除后配合放射線照射效果更好一些。
方案
局部區域療法.例如向皮損部位注射長春新堿，博萊霉素或干擾素;進行局部放射療法和冷凍療法.但療效不一.
全身療法.大劑量干擾素有效率為50%，但該療法受其毒副反應以及患者免疫狀態(要求CD4細胞計數≥200/μl)的限制.不少化療藥物單獨或聯合使用有效率為20%~80%.這些藥物包括紡錘體毒性藥物---長春花堿和長春新堿，鬼臼霉素，阿霉素，博萊霉素和紫杉酚.最近修改了阿霉素，博萊霉素和長春花堿劑量，有效率顯著提高，但相關毒性也顯得嚴重(如脫發，惡心，嘔吐，骨髓抑制，肺纖維化，心臟毒性).使用該方案無病生存期可延長，然而總生存期(特別在伴有臟器轉移的患者)僅有幾個月.
治療卡波西肉瘤較新的藥物有蒽環類---柔紅霉素和阿霉素.這些新藥提高藥代動力學如藥物血漿濃度峰值參數，因而可提高療效和降低毒性.在大組Ⅲ期試驗中，表明柔紅霉素的療效和聯合用藥相似.
實驗性藥物如白介素-4(IL-4)，該制劑可下調IL-6和制瘤素的表達.維甲酸可調節細胞因子表達和誘導細胞分化，并可抑制新生血管生長.
二、預后：
本病病死率10%～20%，平均存活9年。經典型卡波氏肉瘤(classic Kaposi sarcoma)進展緩慢，內臟及淋巴結罕受侵，預后較好。非洲皮膚卡波氏肉瘤(African cutaneous kaposi sarcoma)，呈侵襲性經過，往往在發病后2年內死亡。
卡波西肉瘤辨證論治
卡波西肉瘤中醫治療
一、治療：
1.放射治療或電子加速器治療
;放療后患者多有皮膚損傷、局部功能受損、脫發等癥狀中藥與放療結合可以提高放療的臨床療效。研究表明：活血化瘀中藥能改善微循環，促進血液循環，增加病變部位癌細胞的氧含量，使缺氧癌細胞對放射線敏感，從而增加放療效果。
2.冷凍和鐳射治療;
3.化學治療：
1)單一化療：
（1）硫酸長春堿(長春花堿)和長春新堿：4～8mg(約0.1mg/kg)，1次/周緩慢靜脈滴注。經典型約90%獲全部或部分緩解，可使腫瘤消退或好轉，長達8個月～1年。但對艾滋病型效果差。
（2）放線菌素D ：6～8mg/(kg·d)加上5%～10%葡萄糖溶液500ml，靜脈滴注，4h內滴完，10天為1個療程，兩個療程間需隔2周。
（3）表鬼臼毒素衍化物(依托泊苷或替尼泊苷)：最近用于治療本病。一些研究提出90%可獲緩解。其中41%可獲完全緩解。
2)聯合化療：
有報告用放線菌素D加硫酸長春堿(長春花堿)，或放線菌素D加硫酸長春堿(長春花堿)加達卡巴嗪(氮烯唑胺)，治療Kaposi肉瘤比單一用藥效果更好。;
(1)聯合化療：常用2￣3種藥物聯合化療，有長春新堿、長春堿、阿酶素、甲氮咪唑胺;
4.免疫治療：
主要用于愛滋病型，常用干擾素和白介素Ⅱ;化療后患者多有食欲不振、脫發、白細胞降低、手足指尖痛等神經毒性反應如白血病，多發性骨髓瘤.而中藥與化療結合一方面可以減少或減輕化療的毒副反應。另一方面可以增強機體的免疫能力，提高癌細胞對化療的敏感性，增加臨床療效。
1)化療局部反應的中醫藥治療：化療藥物長期刺激的靜脈炎可選用中藥外敷.
2)化療全身反應的中醫藥治療：消化道反應：化療期間常有食欲減退、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等消化道癥狀，中醫治療主要以健脾和胃、降逆止嘔。骨髓抑制：臨床主要表現為血小板及白細胞的下降.臨床中，我們采用中藥治療，療效甚佳。
5.手術治療：
主要用于單個損害。手術后患者多伴有身體虛弱、免疫力低下、傷口難以愈合等癥狀。對圍手術期的中醫藥治療的作用充分肯定。
其主要作用如下：
1)術前配合中醫調理，糾正陰陽的失調，可擴大手術適應癥。
2)術后配合中醫藥治療，可促使術后脾胃功能的調整，氣血得以恢復，對術后康復，免疫功能的提高有一定療效，為進一步接受放、化療打下基礎。
3)術后配合中醫藥治療，可提高近期生存率，預防腫瘤的復發和轉移
