血栓性淺靜脈炎一般治療
血栓性淺靜脈炎西醫(yī)治療
一、治療
血栓性淺靜脈炎的治療取決于不同的病因?qū)W和病理類型、淺靜脈血栓的范圍和癥狀的嚴(yán)重程度。
對(duì)于一般性血栓性靜脈炎僅表現(xiàn)為表淺的、局限的、輕度觸痛的靜脈炎癥反應(yīng)，可口服輕型止痛藥，如阿司匹林和使用循序減壓彈力襪，并鼓勵(lì)患者繼續(xù)參加日常的活動(dòng)。如因靜脈曲張所致血栓性淺靜脈炎，且癥狀持續(xù)存在，做病變累及的曲張淺靜脈剝脫，能加快緩解癥狀。
較廣泛的血栓性靜脈炎如出現(xiàn)嚴(yán)重程度的疼痛、發(fā)紅和廣泛蔓延，應(yīng)臥床休息，抬高患肢，理療熱敷等，且往往以后者為最有效。下床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)穿用彈力襪或彈力繃帶。如果合并皮膚潰瘍或淋巴感染，可應(yīng)用一些抗感染藥物，一般情況下不需要使用抗生素。阿司匹林和雙嘧達(dá)莫等抗血栓藥物，在血栓性靜脈炎中的療效是不確定的，因?yàn)檠ㄐ造o脈炎主要是由于炎癥反應(yīng)和纖維蛋白凝固，抗血栓和抗血小板聚集藥物似乎只有極小的應(yīng)用價(jià)值。當(dāng)血栓性淺靜脈炎涉及大腿，如隱股靜脈結(jié)合點(diǎn)或腘靜脈處，可能蔓延到深靜脈時(shí)，可使用抗凝治療。低分子量肝素是目前最常用的抗凝劑，具有使用簡(jiǎn)便、安全、療效確切等優(yōu)點(diǎn)。為預(yù)防血栓可能向深靜脈蔓延，特別是雙向多普勒超聲證明血栓累及范圍比原發(fā)部位更大，并蔓延到股部大隱靜脈時(shí)，應(yīng)做大隱靜脈剝脫或隱股靜脈結(jié)合點(diǎn)結(jié)扎。
如果病變靜脈不切除，血栓性靜脈炎常易復(fù)發(fā)。因此，應(yīng)指導(dǎo)患者使用循序減壓彈力襪，避免長(zhǎng)時(shí)期站立或制動(dòng)，臥床時(shí)輕度抬高床腳，以防止靜脈血液淤積。
當(dāng)血栓性靜脈炎與靜脈置管有關(guān)時(shí)，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并選用合適的抗生素。如果懷疑為膿毒性血栓性靜脈炎，應(yīng)立即切除全部累及的靜脈段，切口完全敞開待二期縫合，或者以后做皮膚移植。同時(shí)使用合適的全身抗生素治療。膿毒性血栓性靜脈炎累及深靜脈時(shí)，除使用針對(duì)性的抗生素外，抗凝治療十分必要。
二、預(yù)后
預(yù)后通常較好。血栓性淺靜脈炎發(fā)生后，一般可能持續(xù)3～4周。淺靜脈炎盡管可能蔓延到深靜脈，但發(fā)生肺梗死罕見。相反，淺靜脈血栓常常繼發(fā)于深靜脈血栓，特別是踝部有潰瘍的患者。對(duì)于發(fā)生在下肢靜脈曲張后的血栓性靜脈炎，不切除病變的靜脈段，可能有較高的復(fù)發(fā)率。
