食管憩室一般治療
一、食管憩室西醫(yī)治療
食管憩室的治療取決于患者有無(wú)癥狀。
Zenker’s憩室者，癥狀不重，又無(wú)并發(fā)癥，可行保守治療，采用水囊或球囊擴(kuò)張法，可使癥狀得到明顯緩解，同時(shí)囑患者餐后俯臥和反復(fù)做吞咽或咳嗽動(dòng)作有助于憩室內(nèi)的潴留物重新回到食管中，并發(fā)憩室者可吞服抗生素藥水，保守治療無(wú)效者宜作進(jìn)一步治療;目前內(nèi)鏡治療的報(bào)道日漸增多，可用內(nèi)鏡修補(bǔ)憩室囊，也可用內(nèi)鏡先切開環(huán)咽肌，然后以氬離子凝固束進(jìn)行治療以恢復(fù)食管通道，國(guó)外有學(xué)者經(jīng)內(nèi)鏡注射肉毒堿至憩室囊壁，患者很快能正常進(jìn)食;開放性手術(shù)適用于其他方法治療無(wú)效者，應(yīng)從憩室頸部切除，不得有憩室囊袋殘留，否則容易復(fù)發(fā)，一般主張?jiān)谇谐业耐瑫r(shí)進(jìn)行環(huán)咽肌切開術(shù)，因UES的動(dòng)力學(xué)異常在其發(fā)病上起重要作用，去除此病因，可減少其復(fù)發(fā);此外也可行內(nèi)翻縫合術(shù)，據(jù)報(bào)道該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是無(wú)污染、恢復(fù)快。
食管中段憩室，一般無(wú)需任何治療。當(dāng)并發(fā)食管炎和(或)憩室炎時(shí)，可采用保守治療，H2受體拮抗藥如法莫替丁(高舒達(dá))或質(zhì)子泵型抗分泌藥如奧美拉唑、雷貝拉唑(波利特)、依索拉唑(耐信)等口服和應(yīng)用抗生素消炎，口服鋁碳酸鎂咀嚼片對(duì)于改善癥狀也有較好的作用，若因憩室周圍炎導(dǎo)致穿孔、膿腫或瘺管形成，則需手術(shù)予以切除;如果憩室伴反復(fù)炎癥發(fā)作導(dǎo)致出血，一般情況太差不能耐受手術(shù)者，內(nèi)鏡下放置自膨式金屬支架對(duì)于改善其癥狀有顯著的療效。
膈上憩室的治療決定于癥狀的嚴(yán)重程度，小而無(wú)癥狀的憩室無(wú)需任何治療，即使憩室較大，如果沒有引起食管受壓，也不需要特殊處理。如出現(xiàn)咽下困難和疼痛或癌變，則需手術(shù)治療，多主張手術(shù)切除憩室和修復(fù)食管裂孔疝，即是在切除膈上食管憩室的同時(shí)糾正LES功能失常和橫膈病變，近來(lái)有報(bào)道采用微侵襲方法即是腹腔鏡切除膈上憩室者。
食管憩室辨證論治
二、食管憩室中醫(yī)治療
中醫(yī)中藥治療：證屬脾虛氣滯，無(wú)明顯吞咽困難者可進(jìn)行辨證施治，有學(xué)者運(yùn)用血府逐瘀湯治療食管憩室，對(duì)改善患者的胸悶不適等癥狀有較好的作用。
