新生兒B鏈球菌感染一般治療
一、治療
1殺菌治療
GBS對青霉素敏感，可作為首選藥，實驗室中青霉素和慶大對GBS有協同作用，有的作者認為臨床上氨芐西林(氨芐青霉素)和慶大霉素連續使用可見好轉，甚至腦脊液變為無菌。罕見耐藥(4%～6%)，其最小抑菌濃度較敏感菌(0.01～0.4μg/ml)大16～32倍，耐藥者可能與治療過晚和反復感染有關。
用藥：GBS腦膜炎的治療是青霉素每天30萬U/kg，氨芐西林(氨芐青霉素)每天300mg/kg。治療48h后再查腦脊液是否仍有細菌(90%在36h內無菌)，若仍有細菌生長，有的作者建議繼續青霉素(或氨芐西林)加慶大霉素持續治療2～3周，或提示有硬膜下積膿、腦膿腫、腦室炎、硬腦膜竇化膿性栓塞。
GBS對萬古霉素、半合成青霉素、頭孢三代和β內酰胺類抗生素等均有效，但不能證明比青霉素和氨芐西林(氨芐青霉素)更好。
2復發治療
比較罕見，可在治療后2～43天(平均16天)發生，由于療程過短(菌血癥<10天，腦膜炎<14天)劑量小所致。因為抗生素治療不能消滅黏膜帶菌，以前的感染不產生保護性抗體。復發感染可來自母親乳腺炎、新生兒腦膿腫或心內膜炎等。若用大劑量青霉素，重復治療，療程長，仍可有效。
3并發癥治療
治療GBS感染時，應同時治療合并癥，如低氧、休克、DIC、驚厥、顱內壓增高、抗利尿激素分泌異常綜合征等。
二、預后
1.早發和晚發腦膜炎無合并癥者病死率較低(10%～20%)
影響腦膜炎死亡的因素包括休克、昏迷、腦脊液蛋白超過3000mg/L(300mg/dl)，驚厥難以控制、粒細胞減少等。
2.早發型GBS的病死率是10%～40%
極低出生體重兒、粒細胞絕對值<1500、Apgar評分低、低血壓、呼吸暫停、持續胎兒循環伴嚴重青紫、抗生素使用過晚等，則病死率最高。持續胎兒循環若用體外膜肺治療者病死率明顯下降。
3.神經發育障礙占15%～25%
包括輕度智力低下、皮質輕度萎縮、癲癇、語言發育遲緩和其他的學習困難等。
此外，神經系統嚴重后遺癥占20%～30%，包括智力低下、癱瘓、驚厥反復發作難以控制，視丘下功能障礙、皮質盲、腦積水、耳聾、偏癱等。
