急性腸炎一般治療
急性腸炎西醫(yī)治療
不同類型急性腸炎的治療
(1)急性單純性胃炎：
急性單純性胃炎可由化學(xué)物質(zhì)、物理因素、微生物感染或細(xì)菌毒素等引起。其胃粘膜病變主要為充血、水腫，粘液分泌增多，表面覆蓋白色或黃色滲出物，可伴有點(diǎn)狀出血和輕度糜爛，本病發(fā)病多急驟，主要表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛、食欲不振、惡心嘔吐等。因感染而致病者常伴有急性腸炎而有腹瀉、臍周疼痛，重者可有發(fā)熱、失水、酸中毒、甚至休克。本病病程較短，具有自限性。其治病原則主要為祛除病因、對癥治療、合理應(yīng)用抗生素及注意糾正水、電解質(zhì)紊亂等。
(2)急性糜爛性胃炎：
急性糜爛性胃炎是以胃粘膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃炎，常伴有出血?？诜幬?如水楊酸鹽制劑、保素松、消炎痛、利血平、糖皮質(zhì)激素等)、酗酒及危重疾病的應(yīng)激狀態(tài)為其常見病因。本病典型的臨床表現(xiàn)為上消化道出血，有嘔血和黑糞;但出血量一般不大，且常呈間歇性，可自止。急性糜爛性胃炎的治療原則主要為積極治療原發(fā)病，祛除致病因素，并做相應(yīng)的制酸和止血處理。如果為上消化道大出血應(yīng)及時給予輸血、輸液、積極補(bǔ)充血容量。
(3)急性腐蝕性胃炎：
急性腐蝕性胃炎是由于吞服強(qiáng)堿、強(qiáng)酸或其它腐蝕劑而引起的胃粘膜損傷。胃部病變在輕者表現(xiàn)為粘膜充血、水腫、糜爛，重者可有急性潰瘍、胃壁壞死甚或穿孔。本病在吞服腐蝕劑后即有口腔、咽喉部的燒灼和窒息感、舌水腫、流涎與咽下困難，并有胸骨后和上腹部劇痛，亦可有持續(xù)呃逆、嘔吐、咳嗽，發(fā)熱可達(dá)38℃～39℃，呼吸困難，嚴(yán)重者嘔吐物呈血性，出現(xiàn)虛脫、休克甚至并發(fā)食管、胃穿孔而引起縱隔炎、腹膜炎。本病是一種嚴(yán)重的內(nèi)科急癥，必須及早積極搶救，監(jiān)測生命指征，應(yīng)用解毒劑，營養(yǎng)支持及抗生素防治感染。
(4)急性化膿性胃炎：
急性化膿性胃炎是胃壁細(xì)菌感染引起的化膿性病變。最常見的致病菌為鏈球菌，其次為葡萄球菌和肺炎雙球菌及大腸桿菌。呼吸道感染或其他感染、胃潰瘍、胃息肉摘除以及胃手術(shù)為其誘因。本病起病急驟，臨床主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、上腹部劇痛、惡心、嘔吐，偶有膿性嘔吐物。本病一旦確診，應(yīng)立即給予手術(shù)，并用大劑量抗生素控制感染，糾正休克、維持水、電解質(zhì)平衡。
(5)急性出血性腸炎如何防治：
急性出血性壞死性腸炎臨床表現(xiàn)為：起病急，發(fā)病前多有不潔飲食史，腹痛最多見，也常可為最先發(fā)癥狀，病初常表現(xiàn)為逐漸加劇的臍周或左中上腹陣發(fā)性加劇性腹痛，腹痛發(fā)生后即可有腹瀉，糞便初為糊狀而帶糞質(zhì)，其后逐漸轉(zhuǎn)為黃水樣，繼之即呈血水狀或赤豆湯和果醬樣，甚至可呈鮮血狀或暗紅色血塊，糞質(zhì)少而具惡臭，無里急后重。出血量多少不定，輕者可僅有腹瀉，或僅為糞便隱血陽性而無便血;嚴(yán)重者一天出血量可達(dá)數(shù)百毫升。腹瀉和便血時間短者僅一到兩天，長者可達(dá)一月余，且可呈間歇發(fā)作或反復(fù)多次發(fā)作。嘔吐常與腹痛、腹瀉同時發(fā)作。嘔吐物可為黃水樣、咖啡樣或血水樣，也可嘔吐膽汁。起病后即可出現(xiàn)全身不適、軟弱和發(fā)熱等全身癥狀。發(fā)熱一般在38℃～39℃之間，少數(shù)可達(dá)41℃～42℃，但發(fā)熱多于 4 至7天暫退。腹瀉嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水和代謝性酸中毒等。
本病胃腸道癥狀雖重，但腹部體征卻相對較少。腹部飽脹，有時可見腸型。臍周和上腹部可有明顯壓痛。早期腸鳴音可亢進(jìn)，而后可減弱或消失。
本病病情輕重不一，病變僅及腸粘膜者多為輕型，病程通常為7～21天，復(fù)發(fā)者較少，而且病愈后常無后遺癥。病變嚴(yán)重者可在起病后1～2 天內(nèi)出現(xiàn)大量便血而致休克，或在腹痛便血后1～2天出現(xiàn)高熱、抽搐、意識模糊和昏迷等嚴(yán)重中毒癥狀。此外，若病變侵及粘膜肌層，累及漿膜，出現(xiàn)較深的壞死、平滑肌斷裂者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻、腸穿孔和急性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
急性胃炎的治療，急性胃炎，主要通過外源及內(nèi)源性刺激因素?fù)p傷胃粘膜導(dǎo)致急性胃炎。因此在日常生活中盡可能避免這兩種因數(shù)的作用，必須注意飲食衛(wèi)生，不得暴飲暴食、進(jìn)不潔食物或酗酒、服刺激性藥物。另外，對于可產(chǎn)生內(nèi)源性刺激因素的原發(fā)病給予足夠的重視，徹底治療及清除之。本病病程較短，系自限性疾病，數(shù)天內(nèi)可恢復(fù)，一般不需作特殊檢查。但病情嚴(yán)重者，如合并脫水、酸中毒、休克及消化道出血者，必須積極處理。
急性腸炎常規(guī)治療
一般治療：
適當(dāng)?shù)剡M(jìn)清淡飲食，使消化道適當(dāng)休息，注意休息，用具消毒，防止交叉感染。
藥物治療：
包括控制腸道內(nèi)外感染和胃腸粘膜保護(hù)劑，微生態(tài)制劑治療。如果是腸道內(nèi)外感染引起的腸炎，尤其是粘液膿血便時可適當(dāng)使用抗生素控制感染，要根據(jù)不同的細(xì)菌感染選用不同的抗生素，成人可選用新霉素、慶大霉素、氟哌酸、氨芐青霉素，甚至頭胞類抗生素。但兒童就不宜選用新霉素、慶大霉素、氟哌酸等抗生素。胃腸粘膜保護(hù)劑主要有思密達(dá)、必奇，可保護(hù)胃腸粘膜，凝固殺死腸道的細(xì)菌與病毒，起到止瀉作用。微生態(tài)制劑，如媽咪愛、常樂康、金雙歧、整腸生等，主要是調(diào)節(jié)腸道菌群抑制腸道有害細(xì)菌生長，達(dá)到止瀉作用。
糾正脫水和電解質(zhì)紊亂：
在出現(xiàn)腹瀉初期，在家里可用米湯加少許糖鹽或開水加糖進(jìn)行口服防脫水，對于輕度、中度脫水，但一般沒有嘔吐及腹脹的病人可以只口服補(bǔ)液鹽。在口服ORS補(bǔ)液鹽時特別要注意，每袋補(bǔ)液要一次加500ml溫開水沖服，24小時未服完時一定要倒掉，重新配制。一般按輕度脫水總量100—120ml/kg，中度脫水120—150ml/kg體重補(bǔ)給。如果是重度脫水或輕、中度脫水患者出現(xiàn)一般情況很差時，甚至有鉀、鈉、氯電解質(zhì)紊亂酸中毒時，就需要在醫(yī)院進(jìn)行靜脈輸液治療。
急性腸炎辨證論治
急性腸炎中醫(yī)治療
(一)外感暴瀉
1.治則：
清暑散寒化濕。
2.取穴：
天樞、上巨虛;暑濕加曲池、隱白，寒濕加神闕、陰陵泉。
3.方義：
天樞是大腸之募，上巨虛是大腸經(jīng)之下合穴，募穴是臟腑之氣所聚之處，合穴是經(jīng)脈氣血所匯之地，二穴又統(tǒng)屬胃經(jīng)，合用可調(diào)整胃腸傳導(dǎo)與運(yùn)化功能，是止瀉之要穴。如為暑濕所致，加手陽明之合曲池，解陽明之腑熱;足太陰之井隱白，清利濕熱;如為寒濕所困，取神闕，溫陽健脾，消積寒而助運(yùn)化;脾經(jīng)之合陽陵泉，化濕滯而止泄瀉。
4.治法：
天樞、上巨虛，平補(bǔ)平瀉，宜中強(qiáng)刺激，上巨虛應(yīng)在壓痛明顯處刺入。曲池、隱白用瀉法，隱白出針后宜擠去惡血。神闕隔鹽灸，陰陵泉先瀉后補(bǔ)，以瀉為主。
5.古方輯錄
《針灸資生經(jīng)·第三》：“神闕、治泄利不止”，“天樞、主冬日重感于寒則泄，當(dāng)臍痛，腸胃間游氣切痛，若心腹痛而后泄，此寒氣客于腸間云云，灸關(guān)元百壯”。
《扁鵲心書·卷中暴注》：“若危篤者，灸命關(guān)(位于‘脅下脘中，舉臂取之，對中脘，向乳三角取之’)二百壯可保”。
《神應(yīng)經(jīng)·腸痔大便門》：“暴泄：隱白”。
《針灸大成·卷九》：“大便泄瀉不止;中脘、天樞、中極”。
(二)食傷暴瀉
1.治則：
消食導(dǎo)滯和胃
2.處方：
脾俞、中脘、大腸俞、足三里。
3.方義：
本證為食傷脾胃所致，現(xiàn)脾之背輸脾俞，胃之腹募中脘，健脾和胃，實(shí)為治本之策;足陽明胃合足三里，更可通降胃腑氣機(jī)，配大腸俞化積導(dǎo)滯，推陳致新使大便得以轉(zhuǎn)實(shí)。
4.治法：
脾俞用補(bǔ)法，余穴均用瀉法。
5.古方輯錄
《備急千金要方·卷三十》：“大腸輸主腸鳴、腹月真腫、暴泄”。
《針經(jīng)摘英集·治病直刺訣》：“治水痢不止，食不化，刺陽明經(jīng)天樞二穴……針入五分，留十呼，可灸百壯”。
【古案選介/名家驗(yàn)案】
泄瀉案
一人患暴注，因憂思傷脾也，服金液丹，霹靂湯不效，蓋傷之深耳。灸命關(guān)二百壯，小便始長，服草神丹而愈。
