宮頸癌一般治療
一、宮頸癌西醫(yī)治療
子宮頸癌的處理分非典型增生，原位癌、鏡下早期浸潤(rùn)癌，浸潤(rùn)癌的處理方法
一】治療原則
1、不典型增生：
活檢如為輕度非典型增生者，暫按炎癥處理，半年隨訪刮片和必要時(shí)再作活檢。病變持續(xù)不變者可繼續(xù)觀察。診斷為中度不典型增生者，應(yīng)適用激光、冷凍、電熨。對(duì)重度不典型增生，一般多主張行全子宮切除術(shù)。如迫切要求生育，也可在錐形切除后定期密切隨訪。
2、原位癌：
一般多主張行全子宮切除術(shù)，保留雙側(cè)卵巢;也有主張同時(shí)切除陰道1～2cm者。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外有用激光治療，但治療后必須密切隨訪。
3、鏡下早期浸潤(rùn)癌：
一般多主張作擴(kuò)大全子宮切除術(shù)，及l(fā)～2cm的陰道組織。因鏡下早期浸潤(rùn)癌淋巴轉(zhuǎn)移的可能性極小，不需消除盆腔淋巴組織。
4、浸潤(rùn)癌：
治療方法應(yīng)根據(jù)臨床期別，年齡和全身情況，以及設(shè)備條件。常用的治療方法有放射、手術(shù)及化學(xué)藥物治療。一般而言，放療可適用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手術(shù)療效與放療相近;宮頸腺癌對(duì)放療敏感度稍差，應(yīng)采取手術(shù)切除加放療綜合治療。
二】手術(shù)治療
采用廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)消除。切除范圍包括全子宮、雙側(cè)附件、陰道上段和陰道旁組織以及盆腔內(nèi)備組淋巴結(jié)(子宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總下段淋巴結(jié))。手術(shù)要求徹底、安全、嚴(yán)格掌握適應(yīng)征、防止并發(fā)癥。
三】手術(shù)并發(fā)癥及處理
1、手術(shù)并發(fā)癥有術(shù)中出血、術(shù)后盆腔感染、淋巴囊腫、潴潞留、泌尿系統(tǒng)感染及輸尿管陰道瘺等。
2、手術(shù)并發(fā)癥的處理，近年來(lái)，由于手術(shù)方法和麻醉技術(shù)的改進(jìn)，預(yù)防性抗生素的應(yīng)用，以及術(shù)后采用腹膜外負(fù)壓引流等措施，上述并發(fā)癥的發(fā)生率已顯著減少。
四】放射治療
為宮頸癌的首選療法，可應(yīng)用于各期宮頸癌，放射范圍包括子宮頸及受累的陰道、子宮體、宮旁組織及盆腔淋巴結(jié)。照射方法一般都采取用內(nèi)外照射結(jié)合，內(nèi)照射主要針對(duì)宮頸原發(fā)灶及其鄰近部位，包括子宮體、陰道上部及其鄰近的宮旁組織(“A”)點(diǎn)。外照射則主要針對(duì)盆腔淋巴結(jié)分布的區(qū)域(“B”)點(diǎn)。內(nèi)放射源采用腔內(nèi)鐳(Ra)或137銫(137Cs)，主要針對(duì)宮頸原發(fā)病灶。外放射源采用60鉆(60Co)，主要針對(duì)原發(fā)病灶以外的轉(zhuǎn)移灶，包括盆腔淋巴結(jié)引流區(qū)。劑量一般為60Gy。目前對(duì)早期宮頸癌多主張先行內(nèi)照射。而對(duì)晚期癌，特別是局部瘤體巨大，出血活躍，或伴感染者則以先行外照射為宜。
五】化學(xué)治療
到目前為止子宮頸癌對(duì)大多數(shù)抗癌藥物不敏感，化療的有效率不超過(guò)15%，晚期患者可采用化療、放療等綜合治療。化療藥物可采用5-氟脲嘧啶，阿霉素等進(jìn)行靜脈或局部注射。
宮頸癌辨證論治
二、中藥治療：
1、病因：
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮頸癌的發(fā)病由脾濕、肝郁、腎虛，臟腑功能虧損，致沖任失調(diào)，督帶失約而成。《內(nèi)經(jīng)》中提到：“任脈為病，女子帶下瘕聚”;“蓋沖任失調(diào)，督脈失司，帶脈不固，因而帶下”。
因肝郁氣滯，或脾虛濕盛，或腎虛不固，皆可導(dǎo)致本病的發(fā)生。因沖任之脈系於肝腎，沖為血海，故臨證時(shí)，應(yīng)明辨虛實(shí)，分清臟腑，或疏肝理氣，或健脾祛濕，或補(bǔ)腎固澀，與肝、脾、腎三臟密切相關(guān)。
中醫(yī)藥對(duì)子宮頸癌，早期以局部用藥為主，陰道給藥，使子宮頸癌病灶發(fā)生凝固、壞死、脫落;而晚期癌，需辨證論治進(jìn)行治療，扶正祛邪、攻補(bǔ)兼施、標(biāo)本合治，能使子宮頸癌患者癥狀減輕，延年益壽，常用藥有莪術(shù)、天南星、鴉膽子、紫草根等。
而放射治療是子宮頸癌主要治療方法，在進(jìn)行放療時(shí)，應(yīng)用中藥配合治療，減輕副反應(yīng)，如養(yǎng)陰清熱法治療放療所致帶下黃白、腥臭，陰部疼痛，口乾、口渴，大便硬結(jié)的癥狀，可用生地黃、沙參、麥門(mén)冬、天花粉、苦參、金銀花、蒲公英等，水煎服。
2、偏方：
1）五花利濕茶
[用料]金銀花、菊花、葛花、雞蛋花、槐米花、木棉花各15克，土茯苓、生苡仁各30克，甘草6克。
[制作]將全部藥材浸入6碗水中約10分鐘，武火煮沸，文火煮40分鐘左右，濾出藥渣，加入適量冰糖即可。代茶飲。
[功效]清熱解毒，利濕抗癌。
[適應(yīng)范圍]用于宮頸癌、潰瘍合并感染者，表現(xiàn)為白帶增多、大腸癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌、肺癌、膀胱癌等表現(xiàn)為濕熱內(nèi)阻者。
[注意事項(xiàng)]使用時(shí)以濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以口干口苦，便秘尿黃，舌紅，苔黃，脈數(shù)為要點(diǎn)。若體質(zhì)虛衰，寒證明顯者忌用。
2）苡仁芡實(shí)冬瓜湯
[用料]生苡仁50克，芡實(shí)50克，排骨100克，冬瓜500克。
[制作]
(1)先將生苡仁、芡實(shí)洗凈，用清水浸泡1小時(shí)。
(2)排骨斬件，冬瓜切塊。
(3)先將生苡仁、芡實(shí)、排骨放入瓦煲用中火煮1小時(shí)左右，然后放入冬瓜再煮半小時(shí)，加入食鹽，調(diào)味即可飲用。
[功效]健脾利濕。
[適應(yīng)范圍]用于宮頸癌證屬濕毒內(nèi)阻，局部有潰瘍或壞死，滲流黃臭液體，小腹墜脹，進(jìn)食減少者。其他惡性腫瘤證屬濕毒內(nèi)阻者亦可使用。
[注意事項(xiàng)]本方以健脾利濕為主，若久病體質(zhì)極度虛寒，大便溏瀉者慎用。
3）龜苓湯
[用料]金錢(qián)龜1只，鮮土茯苓250克，生苡仁50克，生姜三片。
[制作]
(1)將金錢(qián)龜煮死或殺死后去腸雜洗凈，斬塊。
(2)土茯苓、生苡仁洗凈切塊，然后把全部用料一起放入瓦煲內(nèi)，加清水2000毫升，武火煮沸后，文火煮2小時(shí)，調(diào)味即可飲用。
[功效]健脾利濕，解毒抗癌。
[適應(yīng)范圍]用于中晚期宮頸癌，證見(jiàn)體質(zhì)虛弱，形體消瘦，進(jìn)食減少，舌淡邊有齒印，苔白膩，脈細(xì)滑。其他惡性腫瘤證屬脾虛濕阻者亦可應(yīng)用。
[注意事項(xiàng)]若無(wú)鮮土茯苓可用干品60克代用。
4）商陸粥
[用料]商陸10克，粳米100克，大棗5枚。
[制作]]先將商陸用水煎40分鐘，去渣取汁。然后加入粳米、大棗煮成粥。 [功效]利水消腫。
[適用范圍]用于宮頸癌晚期合并腹水者。
[注意事項(xiàng)]
(1)商陸有小毒，不可久飲。
(2)以空腹服之，不可過(guò)量。
5）首烏生地烏雞湯
[用料]何首烏60克，生地30克，烏雞500克，生姜五片。
[制作]
(1)將烏雞洗凈斬件備用。
(2)將何首烏、生地洗凈切片。
(3)把全部用料放入瓦煲內(nèi)，加水適量，文火煮2小時(shí)，調(diào)味即可，飲湯食肉。
[功效]滋陰補(bǔ)血。
[適應(yīng)范圍]用于宮頸癌陰虛血虧，貧血，惡液質(zhì)，證見(jiàn)形體消瘦，面色萎黃無(wú)華，爪甲蒼白，或陰道不規(guī)則出血者。
[注意事項(xiàng)]
(1)本方以滋補(bǔ)陰血為主，若有外感發(fā)熱者忌用。
(2)大便溏瀉者忌用。
6）黃芪粥
[用料]生黃芪30克，生苡仁30克，紅小豆15克，雞內(nèi)金9克，金橘餅2枚，糯米30克。
[制作]
(1)將黃芪、生苡仁、紅小豆、雞內(nèi)金、糯米分別洗凈備用。
(2)先以水1000毫升煮黃芪30分鐘，撈去渣，放入生苡仁，紅小豆煮30分鐘，再放入雞內(nèi)金和糯米，煮熟成粥，分2次早晚服用。服后嚼金橘餅1枚，每日服1次。
[功效]適用于癌癥體質(zhì)虛弱、消化不良的患者。若中晚期宮頸癌或術(shù)后，化療后之患者，證見(jiàn)體倦乏力，面色蒼白，短氣，納呆，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)者尤為適宜。
[注意事項(xiàng)]本方系著名老中醫(yī)岳美中自創(chuàng)的“復(fù)方黃芪粥”，滋補(bǔ)健脾之力較佳，若外感發(fā)熱者慎用。
