功血一般治療
一、功血西醫治療
一】無排卵型功血的治療
1】一般治療：
1.改善全身情況，貧血重者輸血
2.保證充分的休息
3.流血時間長者，用抗生素預防感染
4. 應用一般止血藥物。
2】藥物治療：
止血：方法包括激素和藥物療法
1.聯合用藥：
1)出血量不太多，僅輕度貧血者：
月經第一天即口服復方低劑量避孕藥，共21天，停藥7天。28天為一周期。連續3~6個周期
2)急性大出血者：
復方單相口服避孕藥物，每6~8小時一片，血止后每3日遞減1/3量直至維持量(每日一片)，共21日停藥。
3)三合激素：
雌孕激素聯合的基礎上加用雄激素，以加速止血，如三合激素(黃體酮12.5mg，苯甲酸雌二醇1.25mg，睪酮25mg)肌注，每8~12小時一次，血止后逐漸遞減至維持量(每3日一次)，共21日停藥。
3】調節周期：
系在止血治療的基礎上，模擬生殖激素節律，以雌-孕激素人工周期療法，促使子宮內膜周期發育和脫落，改善HPO軸反饋功能，停藥后可出現反跳性排卵和重建規律月經。
4】促排卵治療：
適用于青春期無排卵型功血，及育齡婦女功血希冀生育者，青春期及更年期患者一般不提倡使用。促排卵治療可從根本上防止功血復發。
促排卵治療以生殖激素測定為指導，適當選擇促排卵藥物和配伍：①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脈沖療法;④溴隱亭療法等。
遏制子宮內膜增生過長：
防止癌變，誘導絕經，適合于更年期無排卵功血伴內膜增生過長(腺囊型/腺瘤型)，或合并子宮肌瘤、子宮內膜異位癥者。
5】手術治療：
適合于激素或藥物治療無效或復發者。
1.刮宮：
除未婚婦女，無論有排卵抑或無排卵型功血出血時，刮宮均可迅速而有效地止血兼有診治雙重意義。刮宮應徹底，刮出物全部送病理檢查。并依內膜病理于術后第五天開始調經治療。
2.子宮內膜去除術：
僅用于頑固性功血，尤其施行子宮切除術有禁忌者
3.子宮切除術：
因功血行子宮切除術約占子宮切除術的20%，嚴重貧血者可施行子宮切除術。
二】排卵型功血的治療：
原則是抑制月經過多，輔佐黃體功能，調整周期，防止復發。
1、抑制月經過多：
①全周期雌—孕激素合并療法;②孕激素周期療法;③孕—雄激素療法;④雄激素療法：從月經周期第五天開始口服含化甲基睪丸素10mg/d×20～22天。或丙酸睪丸酮25mg×2/周，共4周;⑤后半期雌孕激素合并療法;⑥前列腺素合成酶抑制劑;⑦抗雌—孕激素療法(丹那唑、內美通、三苯氧胺等)。
2、子宮內膜不規則脫落：
自排卵后第1~2日或下次月經前10~14日開始，每日口服甲羥孕酮10mg，連續10日，有生育要求可肌注黃體酮。
3、輔佐黃體功能
4.促進卵泡發育：黃體功能不足。
5.氯米芬50mg，月經周期第5天，共5日。
黃體功能刺激療法：于基礎體溫上升后開始，隔日用hCG1000-2000U，共5次，延長黃體期。
黃體功能替代療法：排卵后，黃體酮10mgqd im，共10~14日，補充孕酮分泌不足。
6.后半周期雌—孕激素合并療法;
7.溴隱亭療法。
適用于合并高泌乳素血癥者，從月經周期第五天開始口服溴隱亭2.5mg/d;
8.地塞米松療法。
適用于合并高雄激素血癥者，0.5mg/d。
功血辨證論治
二、功血中醫治療
功能失調性子宮出血屬中醫“崩漏”范疇。本病發生的主要機理是，由于沖任損傷，不能固攝所致。導致沖任損傷的原因，多是氣虛、氣郁、血瘀等。
一】快速止血治標，繼用中藥治本
血止或血量減少后，可根據臨床表現，辨證施治。血熱者宜清熱固沖，氣虛者當健脾益氣固沖，腎虛者可補腎固沖，血瘀者用祛瘀調經之法，澄源固本。
這種方法采用了西醫治療止血迅速、中醫藥療效穩固持久的各自優勢，在出血這一標證緩解的同時，給中藥治本創造了有利的時機和條件。這種中西醫結合的治療方法，發揮了中西醫的長處，近期、遠期療效都比較滿意。
二】益氣固沖止血藥與抗纖溶藥物聯合應用
治療青春期功血
主要表現為大量出血或淋漓不凈，經血色淡質薄，面色蒼白或虛浮，身體倦怠，四肢不溫，氣短懶言，胸悶納呆，大便溏薄。治療原則為益氣固本、養血止血。
故該病可采用益氣因沖止血和抗纖溶藥物聯合治療。
益氣固沖止血方法以固沖湯為基本方化裁而成。方藥;白術20g，黃芪35g，龍骨20g，牡蠣20g，白芍25g，茜草15g，海蛸15g，棕炭25g，地榆炭25g，側柏炭15g，大薊15g，紅雞冠4Og，續斷20g。水煎服。云南白藥1g，日3次用上藥沖服;抗纖溶藥物：止血環酸0.4g加入10%葡萄糖液40～50ml，靜脈注射。也可用安絡血10mg，日2次肌注，或安絡血片10mg，日3次口服。兩種療法同時應用。這種中西醫結合方法治療青春期功血，療效較好。
三】扶正益氣與支持療法結合，
增強機體抗病能力
經間期出血，量少、色紫黯、有小血塊，小腹疼痛拒按，情志抑郁，舌質紫黯或淤斑淤點，脈澀。
一般選用十全大補湯(丸)、八珍湯、人參養榮湯(丸)、歸脾湯、人參歸脾丸;支持療法：采用小劑量，間斷輸給新鮮全血，每次100～200ml，每周1次，連用3周，兩種方法同時進行。通過上述治療，機體狀態可以得到改善，在此基礎上進行下一步治療，多半奏效。
