妊娠合并糖尿病一般治療
一、妊娠合并糖尿病西醫治療
一】藥物治療：
糖尿病患者約有90%在妊娠期需用胰島素，其余患者單用飲食控制已足夠。
胰島素用量計算。因腎排糖閾下降，故不應按一般根據尿糖排量來確定胰島素用量，而應根據空腹及餐后2h的血糖水平來調整用量。
(1)整個孕期均應采用胰島素治療。
宜選短效及中效制劑，使餐前血糖不超過5.6mmol/L(100mg/dl)，亦不發生低血糖。孕28周后，胰島素需要量逐漸增加，到臨產及分娩后又降至孕前水平，應密切監測血糖，定期測HbA1c(糖化血紅蛋白)，精確調整胰島素用量。為確保胎兒健康發育，整個孕期可使用胰島素強化治療(多次皮下注射胰島素或連續皮下胰島素輸注)。
(2)胰島素計量：
應由內科醫師及產科醫師聯合根據不同情況進行調整，以防用量過大發生低血糖癥或用量不足的酮癥酸中毒。
(3)胰島素用法：
孕期與分娩后用皮下注射，產時則改用靜脈滴注法。若僅糖耐量異常者，仍以控制飲食、適當活動和放松情緒為主的治療。
二】分娩期處理
(1)分娩時間僅有糖耐量異常者
可孕38周入院，嚴密監護下足月自然分娩;胰島素治療病情穩定無母嬰并發癥者，孕37～38周分娩;有母嬰并發癥者酌情孕34～36周分娩。
(2)分娩期胰島素使用：
停用皮下注射，改為靜脈滴注。至于胰島素用量，應根據產婦進食量的多少、產程進展快慢、需否手術、血糖值等，由產科與內科醫師研究決定。分娩后停靜脈滴注，一般改為孕晚期用量的1/4皮下注射。產后1周左右，胰島素用量恢復到孕前用藥量，孕前不須用胰島素者，產褥期也多可不用。
(3)產科處理：
①糖尿病者有胎位不正、產程延長、巨大胎兒、可能有肩難產、或有胎兒窘迫可能時，宜行選擇性剖宮產。
②若從陰道分娩，應盡量減少產婦體力消耗，縮短產程。
③預防產后出血。
④注意無菌操作，予抗生素預防感染。
(4)新生兒處理：
①因其較非糖尿病兒脆弱，須置高危嬰兒室，嚴密觀察病情變化及早發現治療RDS。
②低血糖的防治。出生lh后喂10%葡萄糖水10～30ml，l/4h;24h后改母乳喂養。有條件者可監測血糖，根據血糖結果，調節口服糖水量。
③低血鈣的防治，可口服或靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣，劑量以元素鈣75mg/(kg/d)計算。
(5)若發生酮癥酸中毒，
則須加大胰島素量治療。
妊娠合并糖尿病辨證論治
二、妊娠合并糖尿病中醫療法：
1).肺燥津虧證：
妊娠期間，煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌尖邊紅，苔薄黃，脈數。清肺潤燥。消渴方加葛根、麥冬、石斛等。
2).胃熱熾盛證：
妊娠期間，多食易饑，形體消瘦，大便干結，舌紅苔黃，脈滑數。清胃泄火。玉女煎加減。
3).腎陰虛證：
妊娠期間，尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，口干唇燥，舌紅苔少，脈細數。滋補腎陰。六味地黃丸加減。
4).陰陽兩虛證，
妊娠期小便頻數，尿混濁如膏，甚至飲一溲一，面色藜黑，耳輪焦干，腰膝酸軟，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細無力。溫陽滋陰。金匱腎氣丸加減。
