陰道上皮內(nèi)瘤樣變一般治療
一、治療
陰道上皮是由原始鱗狀上皮發(fā)展而來(lái)，一般比宮頸的移行部上皮有較強(qiáng)的抗病能力。陰道上皮內(nèi)腫瘤也可能有自行消退的現(xiàn)象(Bornstein，1987)。因此對(duì)某些年輕患者，病變程度輕微不需積極治療，而要定期細(xì)胞學(xué)檢查或陰道鏡檢查。治療方法如下：
1.藥物治療：將5%的氟尿嘧啶軟膏置陰道內(nèi)，每次量相當(dāng)于氟尿嘧啶1.5～2.0g。連續(xù)5～6次為一療程，可多療程應(yīng)用。每次陰道置藥后，需于陰道口和外陰涂抹凡士林軟膏或鋅氧膏以保護(hù)外陰部皮膚。使用本法治療的成功率達(dá)80%左右。
2.手術(shù)治療：尤其適用于單個(gè)病灶，治療效果確切，但如果病灶大，切除范圍廣，可能會(huì)使陰道縮短，另外，如病灶大，切除后應(yīng)注意止血，以防產(chǎn)生血腫。尤其要注意的是，全子宮切除術(shù)后發(fā)生于陰道頂部VAIN病灶，手術(shù)切除時(shí)需特別小心，因?yàn)槠渑c輸尿管特別接近。
3.其他特殊療法：
二氧化碳激光治療：CO2激光治療是一種簡(jiǎn)單而有效的治療方法。當(dāng)然，在激光治療之前，應(yīng)排除浸潤(rùn)性病變的存在，如有懷疑，則不能進(jìn)行激光治療，而給予手術(shù)治療。凡陰道上皮內(nèi)腫瘤因上皮角化過(guò)度，局部化療不敏感或化療失敗的病例，均可采用本法治療。激光治療時(shí)，應(yīng)先用醋酸清洗陰道黏液，繼用碘液將病灶的輪廓顯示出來(lái)，再采用低能量的激光(相當(dāng)于治療宮頸原位癌灶一半的能量)治療。激光治療陰道上皮內(nèi)腫瘤時(shí)，為了不損傷鄰近器官，可在病灶基底注入生理鹽水或利多卡因，使上皮層與皮下層分層，激光破壞組織的深度不超過(guò)1mm。治療后應(yīng)停止性生活，直至陰道上皮愈合。激光治療陰道上皮內(nèi)腫瘤成功率在80%左右。
陰道上皮內(nèi)瘤樣變辨證論治
一、中醫(yī)偏方
本病的治療應(yīng)根據(jù)證候表現(xiàn)的特點(diǎn).進(jìn)行辯證論治。根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)為陰道腫物包塊等，其癥與氣血運(yùn)行不暢，濕熱阻滯有關(guān)，故治療上以活血化瘀，理氣行滯，清熱利濕等法為主。臨證見(jiàn)明部腫物較大時(shí)注意應(yīng)用手術(shù)切除的方法治療，術(shù)后應(yīng)用中藥調(diào)理功能;防止復(fù)發(fā);對(duì)于多發(fā)或較小的陰部包塊則以中藥治療為宜。
1.辯證選方
1.1氣滯血瘀
治法：理氣行滯，化瘀散結(jié)。
方藥：加味烏藥湯合桂技茯苓丸加味。烏藥20g，當(dāng)歸20g，香附10g，甘草10g，木香10g，桂枝20g，茯苓10g，三棱20g，莪術(shù)20g，赤芍15g。水煎服，每日2次，每日1劑。
1.2濕熱蘊(yùn)結(jié)
治法：清熱除濕，散結(jié)化瘀。
方藥：銀甲湯加減：雙花20g，連翹20g，蒲公英20g，紫花地丁10g，紅藤20g，大青葉20g，茵陳15g，鱉甲10g，蒲黃15g，琥珀10g，桔梗10g。水煎服，每日2次，每日1劑。
2.專(zhuān)方驗(yàn)方
2.1消腫回春丹：炮山甲100g，生水蛭60g，三棱、莪術(shù)、白芥子各30g，肉桂20g。諸藥研本，黃蠟為丸，每次服4.5～6g，早晚溫開(kāi)水送股，1個(gè)月一療程，一般用藥1～3個(gè)療程。本方活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、溫陽(yáng)生新。
2.2消瘤丸：丹發(fā)、赤芍、乳香、海藻、昆布、夏枯草、三棱、莪術(shù)、當(dāng)歸、元胡、香附務(wù)等份成丸藥。每日3次，每次4丸，3個(gè)月一療程。本方活血破瘀消瘤。主治女性生殖器良性腫瘤。
3.其它療法
3.1噴撒法：用兒茶、硇砂、鐘乳石共研細(xì)面噴撒入陰道，隔日上藥1次;本方具有解毒，祛腐，抗腫瘤之功效。適用于陰道腫物合并陰道炎者。
3.2局部瘤體注射法：取5%莪術(shù)注射液5～10ml，局部瘤體注射，每日1次，由淺而深，慢慢注入，避免藥液滲出。本方具有抗腫瘤，促進(jìn)新生愈合之功效。適用于陰道腫物的治療。
