虹膜睫狀體炎一般治療

　一、虹膜睫狀體炎西醫治療

　給藥方法

　　有口服藥，滴眼劑或結膜下注射等方式：口服藥開始時要給足量，以便迅速控制炎癥，最后用最小最維持到炎癥活動完全消退為主。

　　前葡萄膜炎局部滴用0.5%的松或0.05%地塞米松，每日4～5次，或每小時點一次，恢復期減少。有時亦可球結膜下注射即可。

　　對全葡萄膜炎或脈絡膜炎患者，可用0.025%地塞米松0.3ml與結膜下或眼球筋膜下注射，或結合全身給藥，病重者氫化可的松200～250mg或地塞米松5～10mg靜脈滴注每日一次，這樣足量可以到達眼內組織。

　　1、非激素性消炎劑：

水楊酸鈉保泰松及消炎痛有鎮痛及消炎作用。主要抑制葡萄膜炎時前房中前列腺素的增高，以達到抗炎或降壓的作用，常用的阿斯匹林0.5g，每日3次，消炎痛25mg，每日三次。

　　2、抗生素：

若系化膿性前葡萄膜炎可局部或全身應用廣譜抗生素。

　　3、免疫治療：

對嚴重的葡萄膜炎和交感性眼炎，使用激素無效時可考慮使用免疫抑制劑或免疫增強劑。以調整異常的免疫功能，常用的免疫抑制劑有：

　　⑴環磷酰胺(cyclophosphamide)：

可以單獨使用或配合類固醇治療，常用口服量50～100mg，每日二次分服，連服2周為一療程。靜脈注射將100～200mg溶于20ml的生理鹵水中，每日或隔日一次。應檢查血象，防止副作用發作。

　　⑵乙雙嗎啉(AT-1727)，

每次0.4g，每日三次，連服2～3周，停 虹膜睫狀體炎 藥1周，再用1～2個療程。

　　⑶痛可寧

(chlocambucil,Leukeuan，苯丁酸氨芥)：一般開始每日2mg，加重每日2～10mg，最大劑量每日不能超過20mg。

　　常用的免疫增強劑有左旋咪唑，用于免疫功能低下者。

　　4、熱敷或短波療法：

擴張血管，促進血液循環，加強炎癥吸收。

　　5、對癥治療

　　⑴對繼發青光眼者可口服醋氨酰胺使眼壓下降。

　　⑵對虹膜膨隆者可行虹膜穿刺或虹膜切除。

　　⑶對虹膜周邊粘連引起繼發青光眼者可行虹膜周邊切除。

　　⑷對并發白內障者可在炎癥控制下行白內障摘除術。

虹膜睫狀體炎辨證論治

　二、虹膜睫狀體炎中醫治療

　本病中醫稱為瞳神剿、癥，辨癥治療效果較好，可采用中西醫結合。

　　(1)肝經風熱：

眼痛、頭痛、畏光流淚，抱輪紅赤，睫狀壓痛，角膜后壁沉著物，房水混濁，或口干，舌紅苔薄，脈弦數。

　　治法：疏肝散風清熱。

　　方藥：見匐行性角膜炎。患眼赤痛甚，選加生地、丹皮、丹參、茺蔚子。

　　(2)肝膽火熾：

瞳神甚小，珠痛拒按，痛連眉梭，房水混濁，兼口苦咽干;煩躁易怒，舌虹苔黃，脈弦數。

　　治法：清瀉肝膽。

　　方藥：見單皰病毒性角膜炎。 可加丹皮、赤芍等。

　　(3)風濕夾熱：

眼部癥狀加頭重胸悶，肢節酸痛，舌苔黃膩，脈弦數或濡數。

　　治法：祛風除濕清熱。

　　方藥：防風、蔓荊子、前胡、羌活、白芷、防已、黃連各10克，黃柏、知母、黃芩、梔于各12克，生地15克，寒水石45克，生甘草6克。

　　(4)虛火上炎：

病之后期巳成慢性，紅赤較輕或不紅而時痛，瞳神干缺，眼內干澀不舒，兼見虛煩不眠，手足心熱，舌燥咽干，舌質紅，脈細數。

　　治法：滋陰降火，清肝明目。

　　方藥：知母、黃柏、山萸肉、澤瀉、山藥、茯苓各12克，熟地20克，丹皮10克，丹參20克，決明子15克。