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缺血性視神經(jīng)病變(缺血性視神經(jīng)病變 )

別名:
前段/后段缺血性視神經(jīng)病變,缺血性視神經(jīng)乳頭病變,缺血性視神經(jīng)炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
多見于老年人,超過60歲,女...
發(fā)病部位:
典型癥狀:
眼痛 眼底改變 偏盲 盲點 眼角膜反射消失
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
藥物治療

缺血性視神經(jīng)病變治療?

缺血性視神經(jīng)病變一般治療

  一、缺血性視神經(jīng)病變治療

  缺血性視神經(jīng)病變目前尚無有效治療,應(yīng)針對病因治療。全身或球后、球旁皮質(zhì)類固醇治療,可減少缺血所致的水腫,改善血運障礙,阻斷惡性循環(huán)。口服醋氮酰胺類藥以降低眼內(nèi)壓,改善視盤血供不平衡。同時可給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物如維生素B1、B12、ATP及輔酶A等。低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參、維腦路通、川芎嗪等均可適當(dāng)應(yīng)用。體外反搏治療能提高主動脈舒張壓,從而增加頸總動脈的血流量。眼動脈是頸內(nèi)動脈的分支,供血給視盤的后睫狀動脈和視網(wǎng)膜動脈,能增加后睫狀動脈及視網(wǎng)膜中央動脈的血液供給量,使視神經(jīng)獲得足夠的血液,增強組織代謝,活躍微循環(huán),從而改善視神經(jīng)的缺血和缺氧狀態(tài)。宋琛認為一般如非顳動脈炎引起者不必應(yīng)用皮質(zhì)類固醇,而極力贊成用復(fù)方樟柳堿治療。其機理可能是通過中樞調(diào)理血管舒縮功能,緩解血管痙攣,改善眼的微循環(huán),包括改善視神經(jīng)的供血。復(fù)方樟柳堿可分Ⅰ號(0.05%樟柳堿0.5~1.0ml加4%普魯卡因1.5ml)雙腎俞穴注射;Ⅱ號(0.05%樟柳堿0.5ml加維生素B12100μg加2%普魯卡因0.3ml)患側(cè)顳淺動脈旁皮下、球旁或球后注射,依病情每日1次或每周3次,10次為一療程,最多連續(xù)4療程逐漸停藥。Hayreh認為只要視盤腫脹存在非動脈硬化性缺血性視神經(jīng)病變無應(yīng)給強的松治療。考慮到皮質(zhì)類固醇類藥物可以減輕水腫,所以可以短期給予大劑量的皮質(zhì)類固醇類藥物,同時還可輔以血管擴張劑、降低眼壓以及維生素B族神經(jīng)營養(yǎng)藥物。但對于糖尿病高血壓患者皮質(zhì)類固醇類藥物要慎用,應(yīng)該針對病因?qū)ζ洳⒋娴母哐獕骸用}硬化、糖尿病等全身性疾病進行妥善處理。

  動脈炎性AION患者更應(yīng)給以大劑量的糖皮質(zhì)激素治療;一眼發(fā)病的動脈炎性AION,如能及時給以糖皮質(zhì)激素,有可能防止對側(cè)眼發(fā)病。

  二、預(yù)后

  缺血性視神經(jīng)病變常在半個月~2個月,其視盤水腫即可自行消退,留下局限性的蒼白區(qū)。如能及時給予治療,視功能預(yù)后較好。假如未能及時治療,可能將留下不同程度的視神經(jīng)萎縮

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