眼眶神經纖維瘤一般治療
一、治療：
局限性神經纖維瘤術前定性診斷較為困難，臨床癥狀和影像學所見與一般眶內良性腫瘤類同。腫物增長可影響視力和眼球運動，手術切除是必要的。手術進路應根據病變位置和范圍而定。眶前、中段腫瘤，前路開眶可完整切除病變，眶后段或肌肉圓錐內者往往需要外側開眶。腫瘤缺乏包膜，在眶尖部粘連較多，應在直視下分離，以免損傷重要結構。發生腫瘤的神經束往往需要切除，但手術時很難辨認。眼眶叢狀神經纖維瘤的治療是一個困難問題。本病對放射線照射和藥物反應不敏感。病變彌散浸潤，缺乏明顯邊界，且侵犯范圍廣泛，手術治療只能是反復的部分切除。每次手術暫時改善外觀，如眼部變形不明顯盡量推遲治療。手術切除有一些問題應予注意。
1.眼瞼病變的切除 目的主要是為了改善外觀，屬于美容、成形性手術。在上瞼皮膚皺褶處切口。眼瞼病變應盡量多的切除，如瞼板肥厚或結節狀腫大，可切除部分或全部瞼板，保留瞼緣。如瞼緣長于對側，可從外側切除一部分，使兩側對稱。下瞼外側及外眥以外也常被侵犯，應從下瞼睫毛下切開皮膚，切口沿外眥皮膚皺褶延長，以便切除鄰近病變。處理眼瞼病變時盡量不用電凝止血，以免遺留過多的瘢痕，使眼瞼硬化畸形。
2.眶內病變的處理 周圍手術間隙病變應盡量多的切除。眶尖和肌肉圓錐內腫瘤只去除容易分離的部分，避免損傷神經和肌肉。
3.提上瞼肌的處理 叢狀神經纖維瘤多發生于眶上部，侵犯上瞼提肌發生上瞼下垂，加之眼瞼肥厚過長，顯得上瞼下垂更為明顯。有的病例只保留上瞼提肌內側一小部分肌束功能，有的病例瞼上舉功能完全喪失。不論哪種情況，只要上瞼下垂和眼瞼上舉不足，在眼瞼病變及瞼板切除后，進行上瞼提肌縮短，保留5～7mm瞼裂。術后既可暴露瞳孔，改進外觀，又不形成兔眼及暴露性角膜炎。
4.眶骨缺失的處理 小范圍骨缺損，未形成眶后部腦膨出者，可不予處理。如因大腦額葉和顳葉疝入眶內，則需與神經外科合作，先使腦復位，以鈦板或有機玻璃成形修補骨缺損。
Moras等根據具體情況對癥治療，除腫瘤切除、上瞼下垂矯正之外，當眶內大部分組織被腫瘤侵犯，視力喪失，尚可作眶內容摘除及顳肌移植，進行眼眶重建。
