鼻鼽辨證論治
鼻鼽中醫(yī)治療
①內(nèi)治：
肺氣虛寒為主者，宜溫補肺臟、祛散風(fēng)寒，方用溫肺止流丹加減。脾氣虛弱為主者，宜健脾益氣、升清
化濕，方用補中益氣湯加減。腎陽虛弱為主者，宜溫壯腎陽、固腎納氣，方用金匱腎氣丸加減。
②外治：
宜用辛散風(fēng)寒，行氣活血，兼以解毒通竅的藥物。用碧玉散吹鼻，每日3～4次。或用蓽菝適量，研末，每用少許吹鼻內(nèi)，每日2～3次，或用鵝不食草藥膏，涂入鼻腔，每日2～3次。或以干姜適量研末，蜜調(diào)涂鼻內(nèi)。
③針刺：
可選用風(fēng)池、迎香、禾□為主穴，肺俞、脾俞、腎俞為配穴，每次輪換使用主穴、配穴各一對，每日一次，十次為一療程。
④穴位注射：
按上述選用穴位，注入50%當(dāng)歸注射液，每次0.5～1毫米，每日一次，十次為一療程。
⑤艾灸：
取百會、上星、身柱、膏肓、命門、氣海、中脘、曲池、足三里、三陰交，每次選穴3～4個，懸灸或艾柱直接灸。
1.鼻鼽的辨證論治
肺氣虛寒型【證見】 鼻竅奇癢，噴嚏連連，繼則流大量清涕，鼻塞不通，嗅覺減退。病者平素惡風(fēng)怕冷，易感冒，每遇風(fēng)冷則易發(fā)作，反復(fù)不愈。全身癥見倦怠懶言，氣短音低，或有自汗，面色發(fā)白。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈虛弱。
【治法】 溫補肺臟，祛散風(fēng)寒。
【方藥】
1.主方溫肺止流丹(陳士鐸《辨證錄》)加減
處方：黨參15克，黃芪15克，白術(shù)10克，防風(fēng)10克，辛夷花10克，蒼耳子10克，細(xì)辛3克，甘草6克。水煎服，或復(fù)渣再煎服，每日1劑。
若汗出惡風(fēng)，頸項疼痛者，加桂枝6一lO克、葛根30克。喘咳痰稀者，可加法半夏12克、炙麻黃6～10克、北杏仁10克。
2.中成藥
(1)玉屏風(fēng)散袋泡劑，口服，每次6克，每日3次，小兒每次2～4克。
(2)屏風(fēng)生脈膠囊，口服，每次2粒，每日3次。
(3)鼻敏康口服液，口服，每次1支，每日3次。
3.單方驗方
(1)脫敏湯(《名醫(yī)名方錄·干祖望》)
處方：紫草10克，茜草10克，徐長卿10克，旱蓮草10克，蟬蛻3克。水煎服。
癥狀嚴(yán)重者，加地龍干、烏梅。涕多不斂者，加石榴皮、益智仁、訶子肉。體虛者，加黃芪、百合。
(2)御風(fēng)健鼻湯(《名醫(yī)名方錄·耿鑒庭》)
處方：蒼耳子、蟬蛻各6克，防風(fēng)、白蒺藜各10克，玉竹10克，炙甘草4.5克，薏苡仁、百合各12克。水煎服。
表現(xiàn)氣虛之象者，加黃芪10克、白術(shù)10克(若病人多怒，黃芪應(yīng)少用或免用)，也可再加黨參10克、山藥12克。頭痛者，加白芷10克。若噴嚏時涕淚俱下，且頭額有緊束之感者，加蔓荊子10克。鼻癢者，重用蟬蛻。若表現(xiàn)血郁之象，如局部蒼白，且現(xiàn)有青藍(lán)之色者，可加當(dāng)歸9克。若頂門發(fā)冷畏風(fēng)，遇外風(fēng)或受寒則更重，且腰脊酸者，加鹿脊髓或鹿角10克。
肺脾氣虛型【證見】 鼻塞鼻脹較重，鼻涕清稀或粘白，淋漓而下，嗅覺遲鈍，雙下鼻甲粘膜腫脹較甚，蒼白或灰暗，或呈息肉樣變。患病日久，反復(fù)發(fā)作，平素常感頭重頭昏，神昏氣短，怯寒，四肢困倦，胃納欠佳，大便或溏。舌質(zhì)淡或淡胖，舌邊或有齒印，苔白，脈濡弱。小兒鼻鼽，以肺脾氣虛為多見。
【治法】 健脾益氣，補肺斂氣。
【方藥】
1.主方補中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減
處方：黨參15克，黃芪15克，茯苓15克，白術(shù)10克，升麻10克，柴胡10克，炙甘草6克，陳皮6克，生薏苡仁30克，五味子12克。水煎服。
若噴嚏多者，加蟬蛻6克、地龍干10克。若鼻流清涕不止，汗多者，加浮小麥30克、糯稻根30克。
2.中成藥補中益氣丸，口服，大蜜丸每次1丸，水蜜丸每次5～10克，水泛丸每次6克，每日2-3次。
3.單方驗方參照肺氣虛寒型單方驗方。
2.腎陽虧虛型
【證見】 鼻鼽多為長年性，鼻癢不適，噴嚏連連，時間較長，清涕難斂，早晚較甚，鼻甲粘膜蒼白水腫。患者平素頗畏風(fēng)冷，甚則枕后、頸項、肩背亦覺寒冷，四肢不溫，面色淡白，精神不振。或見腰膝酸軟，遺精早泄，小便清長，夜尿多。舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)弱。
【治法】 溫腎壯陽，益氣固表。
【方藥】
1.主方金匱腎氣丸(張仲景《金匱要略》)加減
處方：熟地黃15克，鹿角霜15克，山藥15克，熟附子10克，山茱萸12克，炙甘草6克，肉桂3克(煽服)。水煎服。
若噴嚏連連，清涕不止者，可加細(xì)辛3克、吳茱萸10克。咳嗽痰稀氣喘者，加蛤蚧10克、炙麻黃6克、核桃肉10克。
2.中成藥 腎氣丸，口服，蜜丸，每丸重9克，早晚各服1丸。
3.單方驗方參照肺氣虛寒型單方驗方。
3.肺經(jīng)郁熱型
【證見】 多見于鼻鼽初起或稟質(zhì)過敏者。患者遇熱氣或食辛熱的食物時，鼻脹塞、酸癢不適，噴嚏頻作，鼻流清涕，鼻下甲腫脹，色紅或紫暗，或見咳嗽咽癢，口干煩熱。脈弦或弦滑，舌質(zhì)紅，苔白。
【治法】 清宣肺熱，散邪適竅。
【方藥】
1.主方辛夷清肺飲(吳謙《醫(yī)宗金鑒》)加減
處方：黃芩12克，知母12克，桑白皮12克，枇杷葉12克，梔子12克，升麻15克，麥冬15克，百合15克，辛夷花10克，地龍干10克。水煎服。
若噴嚏多者，加蟬蛻10克、僵蠶10克、烏梅12克。頭脹痛者，加蔓荊子10克、白蒺藜15克。
2.中成藥
(1)鼻炎康片，口服，每次4片，每日3次。
(2)千柏鼻炎片，口服，每次3～4片，每日3次，15日為1個療程。
(3)辛夷鼻炎丸，口服，每次3克，每日3次。
