斑禿一般治療
一、斑禿西醫(yī)治療
1.全身用藥
內(nèi)服或注射V-B1，內(nèi)服溴劑或其他鎮(zhèn)靜藥。皮質(zhì)激素可用于病變范圍廣、全禿及普禿的病人，須長(zhǎng)期共存口服至頭發(fā)完全恢復(fù)正常。然不宜大量長(zhǎng)期共存使用，因停藥后頭發(fā)常又脫落，而激素副作用已很明顯。
2.局部治療
各種療法的確切效果很難估價(jià)。
(1)激素外用
及損害處去炎松混濁液皮內(nèi)注射，每次0.2～1ml，加等量0.5%普魯卡因溶液，每周1～2次。有人用牛乳在局部做點(diǎn)狀注射，方法是用當(dāng)日牛奶煮沸消毒后做局部皮內(nèi)點(diǎn)狀注射，每點(diǎn)注射0.1ml，點(diǎn)間隔距離為1～2cm，每次總量不超過2ml，每周1次，10次為一療程。
(2)刺激局部
引起充血的藥物如斑蝥酊、辣椒酊、濃醋酸、強(qiáng)氨水、芥子酊、1%敏爾啶溶液等。中醫(yī)的梅花針彈刺。
(3)局部理療
按摩、紫外線照射、共鳴火花治療、音頻電療等。
(4)組織療法
組織埋藏、羊腸線局部埋藏或胎盤組織液肌注等
二、預(yù)后
1.臨床痊愈：治療后半年內(nèi)脫發(fā)區(qū)生出新發(fā)，且不再發(fā)生新的斑禿區(qū)。
2.好轉(zhuǎn)：經(jīng)治半年后，50%斑禿區(qū)生成新發(fā)，雖有新斑禿區(qū)出現(xiàn)，但范圍比治療前縮小。
3.無效：治療半年以上，脫發(fā)區(qū)無新發(fā)生長(zhǎng)或僅有稀疏毛發(fā)，仍見新的斑禿區(qū)形成。
斑禿辨證論治
斑禿中醫(yī)治療
1、皮膚針
(一)取穴
主穴：阿是穴、陽性反應(yīng)點(diǎn)、風(fēng)池、百會(huì)。
配穴：太淵、內(nèi)關(guān)、頸部、骶部、腰部。
阿是穴位置：即脫發(fā)區(qū)(下同)。
陽性反應(yīng)點(diǎn)位置：多位于脊椎兩側(cè)，或?yàn)橛|之有條索狀、結(jié)節(jié)狀、皰狀軟性物等陽性反應(yīng)物，或?yàn)閴褐兴崧槊浿栃苑磻?yīng)。
(二)治法
每次阿是穴與風(fēng)池穴必取。配穴多取頸腰骶部。以陽性反應(yīng)點(diǎn)為叩刺重點(diǎn)。針具可用普通皮膚針，亦可用電梅花針。如為單頭電梅花針，叩刺前，給病人手握銅棒，雙頭電梅花針則均由術(shù)者掌握。啟動(dòng)開關(guān)，電流強(qiáng)度以病人能耐受為度，頻率70～90次/分。叩刺方法電梅花針和普通皮膚針相同。首先密刺脫發(fā)區(qū)，落針均勻，從脫發(fā)區(qū)邊緣開始呈螺旋狀向中心繞刺，然后再從不脫發(fā)區(qū)向脫發(fā)區(qū)中心繞刺。接著叩刺風(fēng)池穴或百會(huì)穴，在穴位表面0.5～1厘米直徑內(nèi)密刺。依據(jù)頭皮情況選擇刺激量，頭皮無明顯變化者采用中等刺激量叩剌，使局部充血潮紅;頭皮輕度發(fā)紅腫脹者，施以輕叩法;頭皮蒼白者則宜重叩至少量滲血。刺激次數(shù)可逐步自初期的20次左右漸增至40～50次左右。其他穴位叩刺同風(fēng)池穴。背部叩刺方法為：由后頸部直至尾骶部叩打脊椎兩側(cè)和脊柱正中，反復(fù)叩打數(shù)遍。各椎體間橫刺3下。全部叩打完畢后，為增強(qiáng)療效可在脫發(fā)區(qū)用老姜片揉擦或涂以復(fù)方斑蝥酊。涂后局部有微痛灼熱感。皮膚針治療每日或隔日1次，15次為一療程，療程間隔為5～7天。
(三)療效評(píng)價(jià)
療效判別標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：頭發(fā)全部長(zhǎng)出，頭皮厚度恢復(fù)正常(5～7毫米)，頭皮溫度亦恢復(fù)正常(30～434℃);顯效：脫發(fā)區(qū)80%長(zhǎng)出新發(fā)，脫發(fā)停止，頭皮厚度及溫度恢復(fù)正常;有效：50%脫發(fā)區(qū)長(zhǎng)出新發(fā)，脫發(fā)減輕或停止，頭皮厚度及溫度基本正常;無效：針刺前后改善不明顯。
2、體針
(一)取穴
主穴：百會(huì)、頭維、阿是穴、生發(fā)穴、防老、健腦。
配穴：翳明、上星、太陽、風(fēng)池、外 關(guān)、天井。
生發(fā)穴位置：風(fēng)池、風(fēng)府連線中點(diǎn)。
防老穴位置：百會(huì)后1寸。
健腦穴位置：風(fēng)池下5分。
(二)治法
每次選2～3個(gè)主穴(阿是穴必選)，療效不顯時(shí)，酌加配穴。阿是穴即脫發(fā)區(qū)，平刺，可透向脫發(fā)區(qū)中心，防老穴針尖斜向前方，針柄頭部與患者頭皮平行，沿皮進(jìn)針1分，針感較大;健腦穴針尖斜向下方，進(jìn)針2分，此穴在頭皮里外處，要恰到好處，過深過淺均影響療效。風(fēng)池穴，針尖斜向下方刺入1.0～1.5寸，以得氣為度，余穴進(jìn)針得氣后留針。留針時(shí)間均為15～20分鐘。每日針1次，10次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法治療斑禿(包括少量其他脫發(fā))共1345例，痊愈913例(67.8%)，顯效236例(17.6%)，有效127例(9.5%)，無效69例(5.1%)，總有效率為94.9%。一般治療二～三個(gè)療程左右[9～11]。
?3、穴位注射
(一)取穴
主穴：阿是穴、曲池、足三里。
配穴：頭維、百會(huì)、風(fēng)池、脾俞。
(二)治法
維生素B12，三磷酸腺苷。主穴每次用1穴(雙側(cè))，阿是穴即脫發(fā)區(qū)，多發(fā)性斑禿者，每次選2～3個(gè)。效不顯時(shí)加配穴1～2對(duì)。主穴用4號(hào)針頭刺入(阿是穴自脫發(fā)區(qū)邊緣向中心平刺)，待病人有脹感，即注入維生素B12注射液(100微克/1毫升)0.5毫升。配穴用5號(hào)齒科針頭，快速刺入，至有得氣感后，注入三磷酸腺苷5～10毫克(每穴)。每日或隔日1次，10次為一療程。療程間隔3～5天。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治98例，2例為個(gè)案，均愈。余96例，痊愈68例，有效20例，無效8例，總有效率為91.7%[12，15]。
4、穴位埋線
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
充分暴露斑禿區(qū)，在局麻下以三棱縫合針引0～1號(hào)腸線作“十”字埋藏，面積大者作雙“十”字埋藏。注意必須埋到斑禿區(qū)邊緣，線頭植入皮下勿外露，用紗布及止血纖維包扎，一般僅治療一次。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治療60例患者，痊愈54例，有效4例，無效2例，總有效率為96.7%[16]。
5、穴位激光照射
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
以氦-氖激光治療儀照射，波長(zhǎng)6328A埃，輸出功率8毫伏，光斑直徑2厘米，直接照射阿是穴，距離10厘米。每塊斑禿照射10分鐘，如為多發(fā)性斑禿，每塊可照射5分鐘。斑禿面積超過4x4厘米，則分區(qū)照射。每日1次，6次后停照1次，30次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治90例，痊愈64例(71.1%)，有效20例(22.2%)，無效6例(6.7%)，總有效率為93.3%，其中無效者均為多發(fā)性斑禿[13]。
6、刺血
(一)取穴
主穴：委中。
(二)治法
令患者俯臥，腘窩作常規(guī)消毒，于委中穴上約4厘米處縛止血帶或用指壓迫，使委中穴或附近淺表小靜脈怒張，然后用7號(hào)注射針頭消毒后，垂直于皮膚進(jìn)針，至皮下即橫刺入血管，深約2～3毫米，快速出針，出血量為8～10滴，每隔4～6天1次。兩腿可同時(shí)刺血，亦可交替進(jìn)行。
下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生
?7.偏方：
偏方一：
由何首烏，枸杞，黃精，黃芪，淫羊藿，丹參這幾種中藥組成，益氣補(bǔ)血，滋養(yǎng)肝腎，改善腦血流供應(yīng)，調(diào)節(jié)免疫，治療脫發(fā)頭發(fā)早白屬血?dú)獠蛔愀文I虧虛者。
偏方二：
由紅花、枸杞子、何首烏、桑白皮、川芎等為原料提取而成。精華液中的有效因子通過強(qiáng)力滲透迅速到達(dá)毛囊，①刺激神經(jīng)叢并促使恢復(fù)正常，從而達(dá)到血管舒縮正常。②營(yíng)養(yǎng)毛囊并激活毛囊，毛囊從休眠狀態(tài)漸漸恢復(fù)正常工作。在雙重作用下，突發(fā)靈同時(shí)清除毛孔中的代謝物，并露出清晰毛孔，新發(fā)會(huì)慢慢長(zhǎng)出，逐漸變成和正常頭發(fā)一樣的黑發(fā)。③在施藥過程中，經(jīng)過幾次涂抹后，能看到毛囊呈現(xiàn)出來。
8：配方：
(1)養(yǎng)血補(bǔ)血方：
如神應(yīng)養(yǎng)真丹加減，由地熟、當(dāng)歸、女貞子、菟絲子、羌活等養(yǎng)血,補(bǔ)腎、去風(fēng)藥物組成。少數(shù)服藥后如覺咽口干等反應(yīng)者，加用六味地黃丸或膽草瀉肝丸。
(2)滋補(bǔ)肝腎方：
熟地、當(dāng)歸、巴戟肉、肉蓯蓉、熟女貞、桑椹子、羌活、赤勺、白勺、丹參各12克，川芎、荊芥各10克，對(duì)青少年病程短、脫發(fā)區(qū)少者效果尤佳。
(3) 健脾益氣方：
(a)以異功散為主、同時(shí)配以黃芪30-60克，黨參12-15克，白術(shù)、茯苓9-12克，陳皮6克，甘草12克。
9、外用方
1.黑附子、蔓荊子、柏子仁各15克。將藥共研為末，用烏雞脂調(diào)和，搗研，使均勻，在瓷盤內(nèi)密封百日后，涂脫發(fā)處。
2.生姜片、人參各30克。先 將生姜皮焙干后與人參共研細(xì)末，用鮮姜切斷蘸藥末涂擦脫發(fā)區(qū)。
3.蝙蝠1只，石花生根15克。將藥焙干共研細(xì)末，麻油調(diào)敷患處。
4.核桃30克，何首烏20克，川芎5克。將藥打碎后開水泡，代茶飲。
5.鳳尾草根適量。浸油，以藥油涂患處。
6.滕黃、骨碎補(bǔ)各15克，桐油適量。前兩味藥共研細(xì)末，放入桐油中浸泡1晝夜，成藥油，備用。先取鮮生姜1塊，切片蘸藥油用力擦患處，每日3次。
7.醋130毫升，熱水200毫升，醋入熱水，趁熱洗頭。每日1次，宜常洗。
8.黃精、熟地、補(bǔ)骨脂各10克。咬碎后用開水沖服。
9.雞蛋黃油。雞蛋帶殼煮熟，取出蛋黃，放在鐵鍋內(nèi)煎熬，煎至焦黑。即可熬出蛋黃油，備用，涂擦患處。
10.雄黃30克，硫黃60克。將藥共研為細(xì)末，和勻，調(diào)豬油外敷患處，用力揉擦，使藥透人，每日換藥1次。
11.桑白皮150克。煎湯去渣，濃縮，裝入瓶?jī)?nèi)，外涂患處，每日數(shù)次。
12.雞內(nèi)金(炒研)100克。將藥研成極細(xì)末，每服1.5克，每日3次，飯前溫開水送服。
13.芝麻花適量。于農(nóng)歷春3月間，趁芝麻花盛開季節(jié)，采鮮芝花若干，趁濕裝入玻璃瓶?jī)?nèi)，壓實(shí)封好瓶口，埋地下30厘米左右，泥土封牢。經(jīng)過伏天后，于9月份將瓶子取出，瓶?jī)?nèi)藥液備用。用藥前先將頭痂用水洗凈，干后用紗布蘸藥液抹擦患處，每日1次，一般不超過10次，即可見效。治療后20-30日，斑禿處即可長(zhǎng)出新發(fā)
(b)紅參20克，黃芪50克，白勺30克，白術(shù)45克，灸甘草20克，肉桂30克，大棗20枚，加減共研細(xì)末，蜜蜂500克，煉蜜丸，每丸10克，含生藥3.8克，日服三次，每次一丸。
10、養(yǎng)陰涼血方：
生地、女貞子、澤瀉、山楂、黃岑、白芷、桑葉各9克，首烏、旱蓮草各24克，龍膽草、黃柏各6克，丹皮12克。
方如小柴胡湯治療斑禿，日本亦有用小柴胡湯加味治療本病的報(bào)道，療效滿意，特別對(duì)那些與神經(jīng)因素有關(guān)的斑禿患者效尤佳。
12、固飾通絡(luò)方：
如桂枝、龍骨、牡蠣、赤勺、甘草、女貞子、旱蓮草、五味子等。
