麻風病一般治療

　　麻風病能治愈嗎?麻風病是“不治之癥”的年代早已成為歷史，麻風和其它慢性病一樣，完全能治好。隨科學的發展，治療麻風病的藥物越來越多。四十年代，氨苯砜治療麻風收到很好的效果，相繼研制出利福平、利福定、氯苯吩嗪等多種強殺傷和抑制麻風桿菌的藥物。現使用聯合化療，療效更為顯著，只要服上一個星期的藥，體內的細菌就可殺死95%以上。只要堅持服藥，少菌型麻風服半年的藥，多菌型服兩年的藥，麻風病就治愈了，就是一個健康的人。聯合化療就是用兩種以上作用機理不同的藥物聯合使用治療麻風。對聯合化療的效果，目前各國麻風專家及有關學者一致認為治療麻風的最佳方案。聯合化療的藥物現在使用的是利福平、氨苯砜和氯苯吩嗪。

　　麻風病人需要隔離治療嗎?麻風病人不應與家人和社會隔離，治療就在家進行，病人只要服一周藥后，基本上就失去傳染性。病人在家治療不但可和家人一起生活，而且可以從事他應從事的工作。

　　那些醫療部門負責麻風防治?當懷疑患有麻風病時，首先和當地皮防機構取得聯系，在我國各地情況不同有的縣市有麻風防治專業機構(通常稱皮膚病防治站或皮防所)，沒有專業機構的地區，可與當地衛生防疫站或衛生局聯，基層衛生所與鄉鎮醫院聯系。也可以同各省的皮膚病研究所聯系或與我協會直接取得聯系。相信我們一定可以給您一個滿意的答復!

　　要早期、及時、足量、足程、規則治療，可使健康恢復較快，減少畸形殘廢及出現復發。為了減少耐藥性的產生，現在主張數種有效的抗麻風化學藥物聯合治療。

　　1、化學藥物

　　(1)氨苯礬(DDS)為首選藥物。開始劑量每天50mg，4周每天100mg，連續服用。每周服藥6天，停藥1天，連服3個月后停藥2周。副作用有貧血、藥疹、粒性

　　細胞減少及肝腎功能障礙等。近年來，由于耐氨苯砜麻風菌株的出現，多主張采用聯合療法。

　　(2)氯苯吩嗪(B633)不但可抑制麻風桿菌，且可抗Ⅱ型麻風反應。100 --200mg/日，口服。每周服藥6天，停藥1天。長期服用可出現皮膚紅染及色素沉著。

　　(3)利神平(RFP)對麻風桿菌有快速殺滅作用。450～600mg/日，口服。

　　聯合化療方案如下：

　　多菌型(包括LL、BL、BB及少數BT)，初診時有一個以上部位皮膚涂片細菌指數BI≥2：

　　藥物>15歲10～14歲服法

　　利福平 600mg×1/月450mg× 1/月看服

　　氯苯吩嗪300mg× 1/月

　　或50mg/日200mg× 1/月

　　50mg/隔日

　　氨苯砜100mg/日50mg/日看服

　　連續用藥2年以上，或細菌轉移為止。

　　少菌型(包括TT、部分BT及未定類)，BI>2：

　　藥物>15歲10 ～14歲服法

　　利福平600mg×1/月450mg×1/月著服

　　氨苯砜100mg/日 50mg/日自服

　　連續用藥6個月。

　　2、免疫療法

　　正在研究的活卡介苗(卡介苗是一種用來預防兒童結核病的預防接種疫苗。接種后可使兒童產生對結核病的特殊抵抗力。由于這一疫苗是由兩位法國學者卡邁爾與介蘭發明的，為了紀念發明者，將這一預防結核病的疫苗定名為“卡介苗”。目前，世界上多數國家都已將卡介苗列為計劃免疫必須接種的疫苗之一。卡介苗接種的主要對象是新生嬰幼兒，接種后可預防發生兒童結核病，特別是能防止那些嚴重類型的結核病，如結核性腦膜炎。)加死麻風菌的特異免疫治療可與聯合化療同時進行。其他如轉移因子、左旋咪唑等可作為輔助治療。

　　3、麻風反應的治療

　　酌情選用反應停(酞咪哌酮)、皮質類固醇激素、氯苯吩嗪、雷公滕、靜脈封閉及抗組胺類物物等。

　　蝮蛇粉治療麻風反應(試用旅順小竜島蝮蛇粉治療麻風反應的初步報告 旅大麻風療養所-金鞏)

　　緒言

　　旅大麻風療養所鄰居旅順小竜島，小竜島是世界上的奇島，在我國遼寧省旅大市西北方，隔離陸地約50海里一個無人游閑的毒蛇島，該島之蝮蛇經本人于1934年起考查至今，可有拾萬條蝮蛇占居于島上，本人幾年來將旅順小竜島產有之蝮蛇運用于治療麻風病，收到顯著效果，今將試用蝮蛇粉治療麻風反應的經驗，作以介紹，以供同道們的參考。

　　用法及用量

　　將活蝮蛇殺死，用干燥箱干燥后，研成粉末，每次5克至10克，入睡前用本地產之12度黃酒，適量作引頓服送下入睡發汗，連服三至四日即可。在服藥期間大量補充液體(大量飲水或靜脈皮下點滴輸液500至1500毫升)解毒。

　　療效觀察

　　共試用15例各型各類之桔食性反應當中，亞急性反應5名，急性反應5名，慢性反應5名。反應癥狀消沒者12例，反應癥狀進步好轉者2名，無效者1名，詳見下表。

　　討論

　　麻風反應是麻風病惡化的基礎，如使麻風病得到治癒收效，必須抑制麻風反應之發生，在從事麻風治療工作上，頗感袖手無策的是麻風反應的治療，麻風反應之處置不當，終后形成殘廢和死亡，同時也是病人難以忍受的痛苦，寧愿自殺，幾年來筆者試用過，封閉療法，針灸療法，補液療法或運用多種多樣的對癥藥物治療，如鏈霉素，青霉素，金霉素，酒石酸銻鉀，氯化鈣，葡萄糖，硫酸鎂各種止痛藥物，皆不能得到滿意的收效，關于神經性反應的處置，本院試用維生素B12得到超出于封閉療法的收效，對結節性反應則收效不大，但試用了蝮蛇粉抑制結節性反應，得到顯著效果。

　　蝮蛇屬一種毒蛇，旅順小竜島蝮蛇毒液，經本人培 養結果，屬一種神經性出血毒，該蛇之毒液0.1克齧咬人體可致死亡，以1克之毒液可毒死一千只兔子或三萬只鴿子，蝮蛇每次可分泌毒液0.02至0.04毫克左右。關于蝮蛇毒液結晶體之毒性作用，本人正在以動物試驗中，根據筆者在臨床上試用蝮蛇粉抑制麻風結節性反應收效是顯著迅速，服用簡便，從未發生惡化和不良反應。

　　蝮蛇粉的作用與機轉，是否由于毒液結晶體之毒素而抑制了組織內麻風菌分泌的毒素或與組織壞死毒素的抑制作用，另可考慮Taurin結晶體的作用，日人勝呂清一氏，曾在剝皮風干之蝮蛇，一一試驗其成份于脂肪中發現，拍爾迷真及斯臺亞林之混合物，叉用酒精浸后，發現有Taurin結晶體(C2H7NSO2)是否由于蝮蛇粉中之Taurin結晶體有抑制組織毒素反應，尚須進一步探討。

　　蝮蛇粉治療麻風病之文獻頗少見，溫習中醫文獻中可探討蛇粉在各種制菌方劑中皆屬主藥，根據旅順小竜島居有拾萬條以上的蝮蛇，必須進一步大量利用于治療麻風病，是我們從事麻風病工作者的當前研究任務，關于運用蝮蛇粉抑制麻風結節性反應15例當中，反應癥狀消失者12名，進步好轉者2名，無效者1名，根據這個療效經驗，茲將5個病例不配合任何制菌藥物，以單純蝮蛇粉定期口服試用，并在臨床檢菌病理方面進一步做3療效觀察，以總結蝮蛇粉的制菌作用，待后次追補報告。

　　總結

　　本文介紹試用旅順小竜島蝮蛇粉抑制結節性麻風反應，收到顯著治療效果。(完畢)

　　4、并發癥的處理

　　足底慢性潰瘍者，注意局部清潔，防止感染，適當休息，必要時須擴創或植皮。畸形者，加強鍛煉、理療、針灸，必要時作矯形手術。足心部受壓和摩擦較少，其瘢痕切除后可用中厚皮片修復。但足跟及足掌部則因受壓大、摩擦多，其深在的瘢痕或慢性潰瘍切除后的創面，如用不耐壓的遠位皮瓣或皮管修復，術后容易形成慢性潰瘍，因此宜盡量應用足底的局部旋轉皮瓣修復。由于足底皮膚血運較差，彈力又小，在設計皮瓣時要注意大小適宜，長、寬比例不要大于1∶1，否則皮瓣容易發生壞死。為預止愈者后復發，常采用氨苯砜作鞏固治療，LL及BB，需長期甚至終身用藥;對TT，需3年以上。

　　【治愈標準】

　　臨床治愈標準LL及BB：皮損消失，近一年內神經干無壓痛和一年內無麻風反應連續12個月查菌陽性，組織病理無麻風性改變，抗酸染色陰性。TT：皮損消退，近一年內神經干無壓痛，感覺恢復或部分恢復。一年內無麻風反應，3個月查菌一次，連繼4次陰性，組織病理無麻風性改變。未定類：查菌陽性者與LL同，查菌陰性者與TT同。

麻風病辨證論治

　　1.中醫治療:

　　1)治療方法：

　　捕大烏蛇一條，打死，待爛后，加水二碗浸泡七天，去掉坡、骨，倒入糙米一升浸泡一天;

　　取米曬干，喂白雞一只(令雞先餓一日);

　　等到羽毛脫落，即殺雞煮吃，適量飲酒，雞吃盡后，再用熱水一盆，洗浴大半天，其病自愈。

　　2)治療方法：

　　用烏蛇三條蒸熟;

　　取肉焙干，研末，加蒸餅做成丸子，如米粒大。以此喂烏雞，待食盡即殺雞烹熟。取雞肉焙干，研為末。每服一錢，酒送下;

　　或加蒸餅用丸服亦可

　　吃過三、五只烏雞，即愈。

　　3)治療方法：

　　熱湯淋取汁洗頭，再用大豆磨漿洗，用綠豆粉泡熟水洗;

　　三日一洗頭，一日一洗臉。

　　功效：

　　不過十次見效。

　　4)治療方法：

　　有側柏葉九蒸九曬后研為末，加煉蜜做成丸子，如梧子大;

　　每服五至十丸。白天服三次，晚間服一次

　　功效：

　　百日之后 ，眉中可再生。