毛發(fā)紅糠疹一般治療
一、治療
1.全身治療
(1)維生素治療：內(nèi)服維生素A：每天15萬(wàn)～30萬(wàn)U，分3次服。兒童每天10萬(wàn)U，胃腸吸收不良者可肌內(nèi)注射，連用2個(gè)月，無效則停用，顯效者可連續(xù)4～6個(gè)月。如出現(xiàn)頭痛，唇炎干燥，厭食，頭發(fā)干枯脫落，預(yù)示中毒或不能耐受，應(yīng)停藥。維生素A療法的副作用有肝中毒，高甘油三酯血癥，神經(jīng)異常，凝血及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，骨痛等。孕婦禁用。本療法適于病程長(zhǎng)，病情嚴(yán)重及局部療法無效的患者。
維生素E丸口服100mg/次，3次/d，可保護(hù)維生素A不被氧化，大大增強(qiáng)維生素A的感染。
復(fù)合維生素B、酵母、煙酸、維生素D2等口服或注射均可改善癥狀。
(2)維A酸(維甲酸)對(duì)幼年組的療效優(yōu)于成年組。
維A酸凝膠(異維甲酸)口服為開始0.5～1.0mg/(kg·d)，以后隔2～3周加量至出現(xiàn)療效，治療量為1mg/(kg·d)左右，最高劑量不超過2mg/(kg·d)，一般每個(gè)療程16周，因停藥后，藥效仍存在，在繼續(xù)另一個(gè)療程時(shí)，應(yīng)在停藥8周以后。常見不良反應(yīng)與維生素A相同，但停藥后消失，長(zhǎng)期大量使用可致畸。
阿維A酯(依曲替酯etretinate)開始0.5mg/(kg·d)，加到最大1mg/(kg?d)，分2～3次口服，最高不超過75mg/d，連續(xù)服藥數(shù)天。其副作用同維A酸凝膠(異維甲酸)，但出現(xiàn)在較低劑量時(shí)，致畸形亦發(fā)生在治療量。因此，育齡期婦女慎用。
維A酸(維安脂)，為第一代全反式維甲酸，口服25～50mg/次，2～3次/d，其療效及副作用均較阿維A酯(芳香維甲酸)和維A酸凝膠(異維甲酸)為低。
(3)甲狀腺粉(片)30mg，每天1～2次口服，有促使肝內(nèi)胡蘿卜素轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A的作用。
(4)免疫抑制劑：適用于重癥病例。常用者為甲氨蝶呤，用法與銀屑病大致相同，每天5mg，次日2.5mg，交替服用數(shù)月。或口服硫唑嘌呤，開始劑量為50mg，每天2～3次，或100mg每天2次，以后依病情逐漸減至每天25mg，直至停藥。用藥期間注意骨髓抑制及肝臟的副作用。與銀屑病不同。環(huán)孢素對(duì)本病無效。
(5)皮質(zhì)類固醇激素：僅急性短期使用，因停藥后可復(fù)發(fā)。
(6)其他普魯卡因靜脈封閉可有效，亦可用胎盤組織液2ml，肌內(nèi)注射，每天或隔天1次。紅皮癥者可輸血治療。
(7)中醫(yī)治療：本病中醫(yī)辨證屬脾胃虛弱，肌膚失養(yǎng)，法宜健脾和胃，養(yǎng)血潤(rùn)膚。方用：黨參15g，蒼白術(shù)15g，茯苓10g，山藥15g，陳皮10g，赤芍1g，丹參15g，雞血藤15g，胡麻子10g，白蘚皮15g，如有熱時(shí)加生地、丹皮、白茅根等涼血藥，或用溫經(jīng)湯加減，或內(nèi)服蒼術(shù)膏。昆明山海棠去皮根劑每天20g水煎分3次服，雷公藤去皮根劑20g，水煎每天3次，或每天服雷公藤1～1.5mg/㎏，分2～3次口服，但需檢查腎功。
(8)物理療法：糠浴、淀粉浴、溫泉浴，光化學(xué)療法(PUVA)均有效。
2.局部治療 原則為溶解角質(zhì)，潤(rùn)澤皮膚。
角質(zhì)分離劑丙烯乙二醇及乳酸局部封包2～4h，隨后外用糖皮質(zhì)類固醇激素軟膏4～8h已經(jīng)證實(shí)是治療本病的有效方法。另外，可選用5%水楊酸、10%硫黃軟膏或0.1%維A酸(維甲酸)軟膏，10%尿素霜，5%～10%黑豆餾油軟膏或10%～20%魚肝油軟膏、卡泊三醇軟膏等。
二、預(yù)后
本病與腫瘤的相關(guān)性可能是偶然的。家族型發(fā)病緩慢，癥狀較輕，但常終身不愈。而獲得型者發(fā)病較急，可周期性緩解，部分于2～3年后自行緩解或痊愈。
