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缺鐵性吞咽困難

  缺鐵性吞咽困難是食管腔內的一層薄的隔膜,根據其在食管的部位不同分為:上食管蹼、中食管蹼、下食管蹼,其中以上食管蹼多見。多數食管蹼病人無癥狀,在健康體檢或偶然的消化管造影時發(fā)現。少數可表現為咽下困難,男女均可發(fā)病,國內報告罕見。

目錄
1.缺鐵性吞咽困難的發(fā)病原因有哪些 2.缺鐵性吞咽困難容易導致什么并發(fā)癥 3.缺鐵性吞咽困難有哪些典型癥狀 4.缺鐵性吞咽困難應該如何預防 5.缺鐵性吞咽困難需要做哪些化驗檢查 6.缺鐵性吞咽困難病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療缺鐵性吞咽困難的常規(guī)方法

1缺鐵性吞咽困難的發(fā)病原因有哪些

  缺鐵性吞咽困難的病因,目前尚不清楚。多數人認為,缺鐵是本病最基本的因素。這是因為鐵的不足引起上皮層的改變,導致吞咽困難。例如患缺鐵性貧血病人往往同時有上食管蹼。臨床治療采用鐵劑而不必擴張食管即可使吞咽困難消失。這是對這個理論的有力支持。

  至于婦女發(fā)病率高的原因可能是由于吞咽困難減少了含鐵飲食的攝入,加上婦女月經期鐵的丟失所致。嬰兒偶發(fā)該病,很可能是先天性的原因,也可能與缺鐵貧血有關。

  但在流行病調查中,有些現象難以用上述觀點解釋。如發(fā)現正常人和沒有貧血者有食管蹼存在。或者患有吞咽困難但并不貧血。這說明缺鐵與吞咽困難關系不完全一致。

2缺鐵性吞咽困難容易導致什么并發(fā)癥

  缺鐵性吞咽困難并發(fā)癥很廣泛,消化系統(tǒng)有食道炎、咽炎、反流性胃炎、隔逆、淺表性胃炎等。循環(huán)系統(tǒng)有貧血的表現:乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短、納差、蒼白、心率增快。

3缺鐵性吞咽困難有哪些典型癥狀

  缺鐵性吞咽困難主要癥狀為間歇性吞咽困難,吃流食一般無癥狀,多數是在吃硬食時出現,病人感到有食物停留在上胸部。Plummer-Vinson綜合征(缺鐵性吞咽困難)病人常有:面色消瘦、蒼白、時有發(fā)紅,舌質紅而光滑,舌乳頭消失,多數缺齒或完全無牙,口角皸裂,匙狀指甲,脾大甚至巨脾,如果病人訴說吞咽困難則診斷肯定。

4缺鐵性吞咽困難應該如何預防

  缺鐵是本病的基本因素。由于鐵的不足導致含鐵酶系統(tǒng)缺乏影響?zhàn)つごx,引起上皮層的改變,形成食管蹼,導致咽下困難。在無食管擴張的早期,病例大多數僅采用鐵劑治療即可使吞咽困難消失。盡早補鐵治療貧血,可使吞咽困難迅速改善。此外,早發(fā)現早診斷是本病防治的關鍵。

5缺鐵性吞咽困難需要做哪些化驗檢查

  缺鐵性吞咽困難實驗室檢查可見血紅蛋白、紅細胞、MCH、MCV、MCHC均減少,血清鐵降低,結合鐵升高,呈現缺鐵性小細胞性貧血,部分病例出現血清中維生素B12和B6濃度減低,胃酸缺乏,嚴重者可發(fā)生惡性貧血。此外,輔助檢查具體如下:

  1.X線檢查 如疑有蹼,需依靠熒光電影檢查,常在上食管側位前壁發(fā)現為偏心性,寬度不足2mm,連續(xù)拍片即可見到,罕見有一個以上的蹼,此類病人有可能并發(fā)口腔癌。

  2.內鏡檢查 蹼像是1個光滑的、有色的隔膜狀孔,有偏心的開口,位于環(huán)咽肌水平以下,薄膜狀蹼,有時薄到未能被檢查者發(fā)現,罕見的蹼很粗硬,阻礙食物通過,必要時進行細胞刷或活檢,以除外炎癥性狹窄和癌。

  Plummer-Vinson綜合征病人約40%并發(fā)萎縮性胃炎,30%惡性貧血,還有50%黏液性水腫,部分病人血液中,可檢出甲狀腺和胃壁細胞抗體。食管蹼也有呈現在某些皮膚病人中,如大皰性表皮松解癥、Sjogren綜合征。

6缺鐵性吞咽困難病人的飲食宜忌

  缺鐵性吞咽困難的飲食應注意:

  1、以清淡食物為主,注意飲食規(guī)律。

  2、根據醫(yī)生的建議合理飲食。

  3、該疾病對飲食并沒有太大的禁忌,合理飲食即可。

7西醫(yī)治療缺鐵性吞咽困難的常規(guī)方法

  治療缺鐵性吞咽困難,首先應治療貧血。多數經補鐵治療可逆轉貧血、脾大及食管上皮變化,吞咽困難亦迅速改善。少數大而厚的食管蹼單純補鐵吞咽困難不能消失,可用內鏡電灼治療或用內鏡擴碎或擴張器擴張。由于膈膜堅韌而需外科手術者罕見。

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