泛影葡胺注射液

處方藥醫(yī)保

通用名稱：泛影葡胺注射液

批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37023984

功能主治：本品適用于對(duì)比劑用于靜脈和逆行性尿路造影；腦、胸、腹及四肢血管造影，靜脈造影及CT；還可用于關(guān)節(jié)腔造影，瘺管造影，子宮輸卵管造影，內(nèi)窺鏡逆行性胰膽管造影（ERCP），涎管造影及其他檢查。泛影葡胺注射液不宜用于選擇性冠狀動(dòng)脈造影。

溫馨提示：外觀包裝僅供參考；請(qǐng)按藥品說(shuō)明書或者在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用。

泛影葡胺注射液用藥指導(dǎo)

1、使用前加熱：使用前加熱至體溫的對(duì)比劑能被更好的耐受，并且由于降低了粘滯度而使注射更容易。僅在檢查當(dāng)日將所需瓶數(shù)的對(duì)比劑用恒溫箱加熱至37℃。如果避光保存，較長(zhǎng)時(shí)間加熱不會(huì)造成其化學(xué)純度的改變。但不應(yīng)超過(guò)3個(gè)月。 2、預(yù)試驗(yàn)：不推薦使用小劑量對(duì)比劑做過(guò)敏試驗(yàn)，因?yàn)檫@沒有預(yù)測(cè)價(jià)值。此外，過(guò)敏試驗(yàn)本身偶爾也會(huì)引起嚴(yán)重和甚至致命的過(guò)敏反應(yīng)。 3、血管內(nèi)使用：本對(duì)比劑應(yīng)盡可能在患者仰臥時(shí)注入血管內(nèi)。給藥后，應(yīng)繼續(xù)觀察患者至少30分鐘，因經(jīng)驗(yàn)顯示大多數(shù)嚴(yán)重反應(yīng)發(fā)生在這段時(shí)間內(nèi)。可以根據(jù)患者的年齡、體重、心輸出量和一般狀況調(diào)整劑量。有明顯的腎或心血管功能不全以及一般狀況很差的患者，必須使用盡可能低的對(duì)比劑劑量。對(duì)這些患者，建議檢查后監(jiān)測(cè)腎功能至少3天。 4、推薦劑量：（1）靜脈尿路造影：關(guān)于對(duì)比劑的注射速度尚有不同意見，一般情況下，使用30ml，注射時(shí)間超過(guò)2-3分鐘。據(jù)許多檢查者的經(jīng)驗(yàn)，約1分鐘的注射時(shí)間也能很好耐受。（2）成人：劑量為30ml泛影葡胺注射液。劑量增加至60ml可以顯著增強(qiáng)診斷效果。在特殊情況下，如必要，還可進(jìn)一步增加劑量。（3）兒童：嬰幼兒的腎單位尚未成熟，腎的濃縮功能在正常生理狀況下較差，因此需要相對(duì)大劑量的對(duì)比劑：1歲以下8-12ml，1-2歲12-15ml，2-6歲15-20ml，6-10歲，20-25ml，10-15歲25-30ml。攝片時(shí)間注射對(duì)比劑完畢后立即攝片，顯示腎實(shí)質(zhì)最佳。為觀察腎盂和輸尿管，于注射對(duì)比劑后3-5分鐘攝第一片，10-12分鐘攝第二片。年輕患者應(yīng)早些攝片，老年患者宜晚些攝片。建議新生兒、嬰幼兒和幼兒宜于注射對(duì)比劑后約2分鐘時(shí)攝第一片。如對(duì)比不佳，則需延遲攝片。（4）血管造影：劑量大小取決于被檢查的血管部位。由于各臨床單位設(shè)備及使用方法的差異，無(wú)法提供檢查技術(shù)的具體數(shù)據(jù)。（5）計(jì)算機(jī)X線體層掃描（CT）：頭顱CT，泛影葡胺注射液用于頭顱腫瘤及其它病變的CT增強(qiáng)檢查。劑量為每公斤體重1-2ml（最多2ml），于2-6分鐘內(nèi)靜脈注射或輸注。（6）掃描開始時(shí)間：對(duì)比劑注射結(jié)束后的掃描時(shí)間，動(dòng)靜脈畸形\動(dòng)脈瘤及其他血管性疾病即刻至5分鐘，血管豐富的腫瘤，可至5分鐘或稍遲，血管不豐富的腫瘤10-15分鐘，以上時(shí)間差異是基于注射后即刻血液中對(duì)比劑的最高濃度及在各個(gè)不同病變組織內(nèi)最高濃度的時(shí)間不同。對(duì)于慢速掃描機(jī)，建議分兩步注射100ml對(duì)比劑（前50ml于約3分鐘內(nèi)注入，其余50ml于約7分鐘內(nèi)注入），以使血液內(nèi)對(duì)比劑濃度相對(duì)一致（盡管不是最大濃度）。在第一步注射完成后，即應(yīng)開始掃描。（7）全身CT：全身CT所需的對(duì)比劑劑量和注射速度取決于被檢查的器官、診斷需要，尤其是所用掃描機(jī)的不同的掃描與重建影像的時(shí)間。慢速掃描機(jī)宜用滴注，快速掃描機(jī)宜用團(tuán)注。（8）腹部CT：腹部檢查所需的對(duì)比劑劑量差異較大。檢查肝臟時(shí)需泛影葡胺注射液80-100ml于2-5分鐘內(nèi)靜脈注射，在正常體重的患者可達(dá)到良好的對(duì)比增強(qiáng)。（9）體腔使用：逆行性尿路造影，用約相同量的注射用水稀釋65%的泛影葡胺注射液可獲得約30%的溶液，對(duì)于逆行性尿路造影通常已足夠。建議將對(duì)比劑加熱至體溫以避免低溫刺激和所引起的輸尿管痙攣。對(duì)于某些特殊的檢查，如需要較高的對(duì)比，也可使用未稀釋的溶液。盡管濃度高，但觀察到的刺激癥狀極其罕見。（10）其它體腔：關(guān)節(jié)腔造影、子宮輸卵管造影，特別是在內(nèi)窺鏡逆行性胰膽管造影過(guò)程中，應(yīng)通過(guò)熒光透視監(jiān)視對(duì)比劑的注射。