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便常規(guī)

便常規(guī)臨床意義

一、糞便的外觀

臨床意義：病例情況下，糞便的外觀可呈現(xiàn)不同的改變。患者在解大便時(shí)，應(yīng)該順便觀察一下糞便的顏色及形狀，可根據(jù)下面的介紹對(duì)自己消化道和糞便的問(wèn)題做個(gè)初步判斷。

1、稀糊狀或稀汁、稀水樣便：多見(jiàn)于各種感染性或非感染性腹瀉、腸炎。

2、黃綠色稀水樣便，并含有膜狀物：可能是偽膜性腸炎。

3、米泔樣糞便(白色淘米水樣)，內(nèi)含粘液片塊：常見(jiàn)于霍亂及副霍亂，此為烈性傳染病，須及早隔離治療。

4、當(dāng)糞便內(nèi)含有肉眼可見(jiàn)的較多的粘液時(shí)：多為小腸炎癥及直腸炎癥。

5、糞便中含有肉眼可見(jiàn)的濃血時(shí)稱(chēng)為濃血便：常見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸或直腸癌、局限性腸炎等。

6、糞便中含有鮮紅色血塊/血液：常見(jiàn)于痔瘡或肛門(mén)裂所出的鮮血，多剛著于秘結(jié)糞便的表面。

7、黑色糞便也稱(chēng)柏油便，形如柏油，質(zhì)軟并富有光澤，多為各種原凼所致的上消化道出血，其潛血試驗(yàn)為陽(yáng)性;而服用藥物所致的黑色便無(wú)光澤且潛血試驗(yàn)為陰性。

8、凍狀便，形如膠凍，表面似有一層膜：常見(jiàn)于腸易激綜合征腹部絞痛后排出的糞便，也可見(jiàn)于慢性細(xì)菌性痢疾病人排出的糞便。

8、凍狀便，形如膠凍，表面似有一層膜，常見(jiàn)于腸易激綜合征腹部絞痛后排出的糞便

也可見(jiàn)于慢性細(xì)菌性痢疾病人排出的糞便。

9、鋇餐造影術(shù)后糞便可暫時(shí)呈黃白色。新牛兒糞便中排出黃白色乳凝塊提示消化不良。

10、細(xì)條狀或扁條狀便表明直腸狹窄，多見(jiàn)于直腸癌。

11、干結(jié)便多早硬球狀或羊糞樣，見(jiàn)于便秘者或老年排便無(wú)力者。

二、糞便顯微鏡檢查

臨床意義：糞便顯微鏡檢查如發(fā)現(xiàn)以下內(nèi)容可能提示某些問(wèn)題。

1、白細(xì)胞增加：腸炎時(shí)白細(xì)胞數(shù)量一般少于15個(gè)/HPF、細(xì)茼性痢疾或阿米巴樣痢疾時(shí)白細(xì)胞數(shù)量明顯增加，過(guò)敏性腸炎、腸道寄生蟲(chóng)病時(shí)白細(xì)胞數(shù)量也會(huì)增加，并能查到較多的嗜酸性白細(xì)胞。

2、紅細(xì)胞增加：常見(jiàn)于下消化道出血、腸道炎癥、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、直腸癌、直腸息肉、痔瘡出血、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾等。阿米巴痢疾時(shí)糞便中紅細(xì)胞數(shù)量明顯多于白細(xì)胞，細(xì)菌性痢疾中紅細(xì)胞數(shù)量往往少于白細(xì)胞。

3、糞便中發(fā)現(xiàn)寄牛蟲(chóng)卵、蟲(chóng)體或原蟲(chóng)發(fā)現(xiàn)，則可確定有相應(yīng)的寄生蟲(chóng)或原蟲(chóng)感染，這足有關(guān)寄生蟲(chóng)感染直接最肯定的證據(jù)。

4、其他發(fā)現(xiàn)：當(dāng)糞便中有較多的淀粉顆粒或脂肪滴出現(xiàn)時(shí)，可能與腹瀉、腸炎或慢性胰腺炎有關(guān);如有夏科雷登是結(jié)晶出現(xiàn)，則可以懷疑為阿米巴痢疾或鉤蟲(chóng)病;如有大量的上皮細(xì)胞出現(xiàn)，說(shuō)明腸壁有炎癥，如壞死性腸炎、潰爛性腸癌等;潰瘍性結(jié)腸炎或細(xì)菌性痢疾時(shí)可發(fā)現(xiàn)大量吞噬細(xì)胞。此外在糞便檢查中還可發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞、脂肪小滴等。

三、糞便潛血檢查，也叫隱血試驗(yàn)、逆血試驗(yàn)

糞便潛血試驗(yàn)是用來(lái)檢查糞便中隱藏的紅細(xì)胞或血紅蛋白的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。這對(duì)檢查消化道出血是一項(xiàng)非常有用的診斷指標(biāo)。

臨床意義

1、消化道癌癥早期，有20%的患者可出現(xiàn)潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，晚期病人的潛血陽(yáng)性率可達(dá)到90%以上，并且可呈持續(xù)性陽(yáng)性，因此糞便潛血檢查可作為消化道腫瘤篩選的首選指標(biāo)。

2、消化道出血、消化道潰瘍病人糞便潛血試驗(yàn)多為陽(yáng)性，或呈現(xiàn)間斷性陽(yáng)性。

3、可導(dǎo)致糞便中出現(xiàn)較多紅細(xì)胞的疾病，如痢疾、直腸息肉、痔瘡出血等也會(huì)導(dǎo)致潛血試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)。

注意事項(xiàng)：如果實(shí)驗(yàn)室采用化學(xué)法測(cè)定糞便潛血，患者應(yīng)該在三滅內(nèi)不要進(jìn)食含動(dòng)物血類(lèi)、瘦肉類(lèi)食物，含較多叫綠素類(lèi)的蔬菜，這些可能會(huì)造成實(shí)驗(yàn)結(jié)果的假陽(yáng)性反應(yīng)。采用單抗法測(cè)定糞便潛血?jiǎng)t不必顧及上述食物的影響。

四、糞便棼丹Ⅲ染色檢查，英文名：SUDANⅢ

蘇丹Ⅲ為一種脂肪染料，可將糞便中排出的中性脂肪染成珠紅色，易于在顯微鏡下觀察和辨認(rèn)。

臨床意義：人們每天食入各類(lèi)食物包括脂肪，正常食入的中性脂肪經(jīng)胰脂肪酶消化分解后被重新吸收，如糞便中出現(xiàn)過(guò)多的中性脂肪則提示胰腺的正常消化功能可能減退，或腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，特別是在慢性胰腺炎和胰頭癌時(shí)多見(jiàn)。此外肝臟代償功能失調(diào)、脂肪性痢疾、消化吸收不良綜合征時(shí)也可出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果

五、糞膽素和糞膽原測(cè)定

臨床意義：正常糞便中無(wú)膽紅素而有糞膽原和糞膽素，因此實(shí)驗(yàn)結(jié)果與其他項(xiàng)目不同，正常情況下是陽(yáng)性。當(dāng)糞膽素含量減少時(shí)表明有膽道梗阻，完全梗阻時(shí)糞便外觀呈白陶土樣，糞膽素和糞膽原實(shí)驗(yàn)呈陰性。如糞膽原和糞膽素含量增加，對(duì)溶血性疾病的診斷有重要參考價(jià)值。

六、糞便寄生蟲(chóng)檢查

臨床意義：

1、非致病性寄生蟲(chóng)：①原蟲(chóng)類(lèi)：結(jié)腸阿米巴、微小阿米巴、嗜碘阿米巴、雙核阿米巴。②鞭毛蟲(chóng)類(lèi)：唇鞭蟲(chóng)、人腸毛滴蟲(chóng)、中華腸內(nèi)滴蟲(chóng)。

2、致病性寄生蟲(chóng)：①原蟲(chóng)類(lèi)：溶組織阿米巴(包囊和滋養(yǎng)體)、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)(毛囊和滋養(yǎng)體)。②蠕蟲(chóng)類(lèi)：蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、日本血吸蟲(chóng)、姜片蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、肝吸蟲(chóng)等。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)咽喉炎會(huì)引起咳嗽嗎
答

咽喉炎是一種常見(jiàn)的上呼吸道感染性疾病，主要表現(xiàn)為咽部不適、疼痛、干燥、異物感等癥狀。由于咽部黏膜受到炎癥刺激，患者常會(huì)出現(xiàn)咳嗽反射，以清除咽部分泌物和緩解不適感。咳嗽是咽喉炎的常見(jiàn)癥狀之一，但并非所有咽喉炎患者都會(huì)出現(xiàn)咳嗽。咳嗽的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間因個(gè)體差異而異，部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽，而另一些患者則可能出現(xiàn)劇烈咳嗽。總之，咽喉炎確實(shí)可能引起咳嗽，但具體表現(xiàn)因患者而異。

問(wèn)面部疼痛可能有哪些原因
答

面部疼痛可能由多種原因引起，包括神經(jīng)性疼痛如三叉神經(jīng)痛，可能與神經(jīng)受壓或炎癥有關(guān)；感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等，可能因感染引起的炎癥導(dǎo)致疼痛；外傷或手術(shù)后的神經(jīng)損傷；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，由于關(guān)節(jié)磨損或功能紊亂導(dǎo)致疼痛；以及某些系統(tǒng)性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查和可能的輔助檢查來(lái)確定具體原因，并據(jù)此制定相應(yīng)的治療方案。

問(wèn)感冒流清水鼻涕怎樣快速康復(fù)
答

感冒流清水鼻涕時(shí)，患者應(yīng)保持充足的休息，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。同時(shí)，多飲水，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免鼻腔干燥。飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物，以促進(jìn)身體恢復(fù)。若癥狀較重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)癥治療藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥等，以緩解不適。避免接觸過(guò)敏原和刺激性物質(zhì)，減少鼻腔刺激。在感冒初期，可采用物理降溫方法，如溫水擦洗，以降低體溫。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。

問(wèn)經(jīng)期能否服用藥物
答

經(jīng)期是否可以服用藥物需根據(jù)具體藥物和個(gè)體情況判斷。部分藥物如激素類(lèi)藥物、抗凝血藥物等可能影響經(jīng)期出血量或周期，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過(guò)敏藥等，在無(wú)禁忌癥情況下可按需服用。經(jīng)期女性應(yīng)避免使用可能引起月經(jīng)不規(guī)律或加重經(jīng)期不適的藥物。總之，經(jīng)期用藥需謹(jǐn)慎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

問(wèn)感冒咳嗽患者能吃蘋(píng)果嗎
答

感冒咳嗽患者在飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物。蘋(píng)果是一種營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的水果，含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，對(duì)增強(qiáng)免疫力、緩解咳嗽癥狀有一定幫助。因此，感冒咳嗽患者適量食用蘋(píng)果是適宜的。但需注意，若患者伴有腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，應(yīng)減少蘋(píng)果的攝入量，以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。同時(shí)，飲食調(diào)理不能替代藥物治療，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)囑進(jìn)行綜合治療。

問(wèn)如何正確讀取血壓計(jì)數(shù)值
答

正確讀取血壓計(jì)數(shù)值的方法如下：首先，確保患者處于安靜狀態(tài)，坐姿或臥姿均可，手臂放松，與心臟保持同一水平。然后，將血壓計(jì)袖帶固定在患者上臂，袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著，打開(kāi)血壓計(jì)，開(kāi)始充氣，使袖帶內(nèi)壓力逐漸升高，直至阻斷肱動(dòng)脈血流。隨后，緩慢放氣，觀察水銀柱或電子顯示屏上的數(shù)值變化。當(dāng)聽(tīng)到第一個(gè)脈搏跳動(dòng)聲時(shí)，記錄此時(shí)的數(shù)值，即為收縮壓；繼續(xù)放氣，直至脈搏跳動(dòng)聲消失，記錄此時(shí)的數(shù)值，即為舒張壓。最后，重復(fù)測(cè)量2-3次，取平均值作為最終結(jié)果。

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