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促甲狀腺受體抗體

促甲狀腺受體抗體臨床意義

異常結(jié)果:

1.高代謝癥狀:常有怕熱多汗、消瘦無力、心悸胸悶、休息時癥狀不緩解。且食欲亢進(jìn)。皮膚溫暖潮濕、體重銳減、低熱(危象時可有高熱)等;TH促進(jìn)腸道糖的吸收,加速糖的氧化、利用和肝糖分解,可致糖耐量異?;蚴固悄虿〖又?蛋白質(zhì)代謝加速致負(fù)氮平衡、體重下降;骨骼代謝和骨膠原更新加速、尿鈣磷、羥脯氨酸等排出量增高。

2.甲狀腺腫:呈彌漫性對稱性腫大,質(zhì)軟,吞咽時上下移動。少數(shù)患者的甲狀腺腫大不對稱或腫大不明顯。由于甲狀腺的血流量增多,故在上、下葉外側(cè)可聽到血管雜音(為連續(xù)性或以收縮期為主的吹風(fēng)樣雜音),可觸及震顫(以腺體上部較明顯)。

3.眼部表現(xiàn):大致分兩種類型。一類為非浸潤性眼病,主要系交感神經(jīng)興奮眼外肌群和上瞼肌所致;另一類為浸潤性眼病,表現(xiàn)為眶內(nèi)和球后組織容積增加、淋巴細(xì)胞浸潤、水腫和突眼。

4.精神神經(jīng)系統(tǒng):患者易激動,精神過敏,伸舌或雙手向前平舉時有細(xì)震顫,伴多言多動、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等。有時出現(xiàn)幻覺,甚而亞躁狂癥;但也有寡言、抑郁者,以老年人多見。腱反射活躍,反射恢復(fù)時間縮短。

5.心血管系統(tǒng):甲亢性心臟病表現(xiàn)為明顯心律失常,心臟擴(kuò)大和心力衰竭。多見于老年甲亢和病史較久未能良好控制者。在過量TH的長期作用下,心肌肥厚導(dǎo)致高心輸出量性心臟病。

6.消化系統(tǒng):多數(shù)表現(xiàn)為食欲亢進(jìn),少數(shù)出現(xiàn)厭食,甚至惡病質(zhì)。由于過多TH的作用,腸蠕動增加,大便溏稀,次數(shù)增加,甚至呈頑固性腹瀉。少數(shù)可出現(xiàn)肝功能異常,轉(zhuǎn)氨酶升高甚或黃疸。

7.血液系統(tǒng):周圍血白細(xì)胞總數(shù)偏低、淋巴細(xì)胞百分比和絕對值及單核細(xì)胞增多,有時可出現(xiàn)皮膚紫癜。營養(yǎng)不良和鐵利用障礙可引起貧血。

8.運(yùn)動系統(tǒng):主要表現(xiàn)為肌肉軟弱無力,可伴骨密度(BMD)降低。

9.生殖系統(tǒng):女性患者常有月經(jīng)稀少,周期延長,甚至閉經(jīng)。男性可出現(xiàn)陽痿,偶見乳腺發(fā)育。

10.皮膚、毛發(fā)及肢端表現(xiàn):皮膚光滑細(xì)膩,缺少皺紋,觸之溫暖濕潤,顏面潮紅,部分患者面部和頸部可呈紅斑樣改變,觸之退色,尤以男性多見。部分患者色素減退,出現(xiàn)白癜風(fēng)、毛發(fā)脫落或斑禿。皮膚粗厚,以后呈片狀或結(jié)節(jié)狀疊起,最后呈樹皮狀,可伴繼發(fā)感染和色素沉著。少數(shù)尚可見到指端軟組織腫脹,呈杵狀,掌指骨骨膜下新骨形成(肥皂泡樣),以及指或趾甲的鄰近游離緣和甲床分離,稱為指端粗厚癥,亦為GD的特征性表現(xiàn)之一。

11.甲亢危象:早期表現(xiàn)為原有癥狀的加劇,伴中等發(fā)熱、體重銳減、惡心、嘔吐,以后發(fā)熱可達(dá)40℃或更高,心率常在160次/分以上,伴大汗、腹痛、腹瀉,甚而譫妄、昏迷。

12.甲亢性肌?。杭毙约〔∑鸩〖?,數(shù)周內(nèi)可出現(xiàn)吞咽困難,發(fā)音不準(zhǔn),也可合并甲亢危象,并可導(dǎo)致呼吸肌癱瘓。慢性肌病起病慢,早期主要累及近端肌群和肩或髖部肌群,其次是遠(yuǎn)端肌群;患者訴進(jìn)行性肌無力,甚而肌萎縮。

需要檢查的人群:上述高代謝癥狀,甲狀腺腫,突眼等眼部表現(xiàn)等疑似GD的相關(guān)癥狀。

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