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全血汞

全血汞臨床意義

金屬汞,汞鹽和有機(jī)汞復(fù)合物可能會(huì)增高汞水平。毒性主要來自汞蒸氣(金屬汞),每天吸入的量小到0.1~1mg就可能會(huì)引起慢性中毒,汞導(dǎo)入組織,如溫度計(jì)破裂,但很少發(fā)生。

在血液,汞主要與紅細(xì)胞結(jié)合,小部分與蛋白結(jié)合,結(jié)果汞水平全血比血漿會(huì)明顯的提高。汞在全身各器官都有貯存,特別是頭發(fā)和指甲,所以頭發(fā)分析有意義。全血中汞水平35μg/L或尿液>150μg/L,這些癥狀至少暴露在大于50μg/m3的汞氣環(huán)境中一年后可被預(yù)測,其他有關(guān)個(gè)體與職業(yè)環(huán)境研究表明,慢性中毒病例血,尿Hg也可以低水平。

汞中毒和臨床癥狀如金屬味覺、吐液增加、胃出血、發(fā)抖、皮膚變色、血液和尿Hg濃度不一定表示污染程度,水平>20μg/L(100nmol/L)是可靠表示個(gè)體汞污染,尿排泄汞達(dá)150μg/L是汞污染可接受的上限值,短時(shí)超過這個(gè)上限不會(huì)造成健康危害。尿汞排泄可持續(xù)數(shù)月,這取決于攝入的量,這也解釋了血液和尿汞的水平在脫離污染源后的一段時(shí)間后仍可測定到。近年來,對牙齒汞填充物(在排除汞污染后由汞和其他金屬組成的合金)是否存在毒性仍有爭議。目前研究表明,24h尿汞排泄低于10μg,遠(yuǎn)低于引起中毒的水平,即使隨后用二巰基酸(DMSA),二巰基琥珀酸(DMPS)或二巰基異丙醇(BAL)激發(fā),尿中排泄的最大量達(dá)64μg/L,也不奇怪,即使不接觸汞的健康人,當(dāng)服用了復(fù)合藥劑,尿排泄也會(huì)增加。根據(jù)最近了解,牙齒汞合金填充物對人體沒有危害。

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