三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
異常結(jié)果:
1.前列腺增生:超聲波聲像圖顯示前列腺增大,以前后徑增大為主,失去正常形態(tài),呈半球形或接近球形。腺體外形規(guī)則,左右對(duì)稱,邊緣整齊。包膜可增厚,但聯(lián)系完整。內(nèi)部回聲增多,分布基本均勻。以中葉增大為主者可伴有尿潴留和殘余尿。
2.前列腺癌:超聲波聲像圖顯示前列腺畸形、增大,形態(tài)不對(duì)稱,輪廓不規(guī)則、不完整,包膜斷裂失去連續(xù)性,內(nèi)部回聲紊亂不均,局部出現(xiàn)光點(diǎn)、光斑或光團(tuán),也有的出現(xiàn)局灶性低回聲區(qū)。部分病例累及膀胱或精囊時(shí),可出現(xiàn)相應(yīng)的異常超聲波像圖。
3.慢性前列腺炎:腺體大小變化不大,可稍大或稍小。聲像圖呈對(duì)稱的栗子形或半月形。包膜回聲因炎癥進(jìn)展而增厚,且厚薄不均,但一般仍保持其完整性和連續(xù)性。內(nèi)部回聲增多,光點(diǎn)大小不等,分布不均。
4.前列腺結(jié)石:
(1)散在小結(jié)石:前列腺大小正常,內(nèi)有多個(gè)散在強(qiáng)回聲,直徑為1-3cm,無聲影。
(2)弧形結(jié)石:均伴有前列腺增生。結(jié)石出現(xiàn)在內(nèi)腺與外腺的交界處,許多小結(jié)石排列呈弧形,多半無聲影,只有結(jié)石較大,聚集成很密或含鈣成分多時(shí)才出現(xiàn)聲影。經(jīng)直腸縱向掃查較易顯示弧形結(jié)石。
(3)成堆小結(jié)石:一般也伴有前列腺增生。十幾個(gè)強(qiáng)回聲小結(jié)石聚集成堆,常在縱切面圖上的前列腺尖端部附近見到。
(4)單個(gè)大結(jié)石:?jiǎn)蝹€(gè)斑狀強(qiáng)回聲,出現(xiàn)在前列腺中部或左右側(cè)葉,約5mm或更大,伴有聲影,前列腺不增大甚至縮小。此型多在經(jīng)腹部或經(jīng)直腸橫切面圖中顯示。
5.前列腺膿腫:前列腺腫大,包膜完整。左右對(duì)稱或不對(duì)稱,根據(jù)膿腫所在部位而不同。內(nèi)部回聲多變,液化者為低回聲區(qū),未液化或部分液化者,回聲不均勻。膿腫向周圍穿破者,包膜不完整,前列腺不再腫大。經(jīng)直腸探測(cè),膿腫已液化者可見到膿腔內(nèi)的流動(dòng)回聲,有助于診斷。由產(chǎn)氣桿菌或大腸桿菌所致的前列腺膿腫,在膿腔里會(huì)有氣體存在,須改變體位探測(cè)才可避免氣體對(duì)超聲波的影響。
6.前列腺囊腫:在前列腺內(nèi)出現(xiàn)圓形或橢圓形液性區(qū),后方回聲增強(qiáng)。囊腫或局限在前列腺內(nèi),或凸入膀胱腔內(nèi)。囊腫一般較小,在1-2cm或以下。大囊腫可有下尿路梗阻的聲像圖激發(fā)征象。
7.前列腺尿道合金支架的探測(cè):合金支架的聲像圖呈管道形網(wǎng)紋狀強(qiáng)回聲,位于進(jìn)側(cè)前列腺尿道。該段尿道被其撐開,管道內(nèi)無任何堵塞物,超聲探測(cè)路徑以直腸法為好,縱切圖及橫切圖均顯示清楚。
需要檢查的人群:有急性尿潴留、尿頻、排尿困難、直腸不適、血尿、尿道流膿等癥狀的人群。
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