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內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影（ERCP）-檢查項(xiàng)目-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影（ERCP）

基本信息

  • 專科分類： 消化
  • 檢查分類： 內(nèi)窺鏡
  • 適用性別： 男女均適用
  • 是否空腹： 　空腹
  • 手術(shù)參考價(jià)： 270元
  • 科　室： 消化

內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影（ERCP）檢查簡介

將內(nèi)窺鏡插至十二指腸降段，找到十二指腸乳頭，由活檢孔道插一塑料造影管進(jìn)入乳頭開口部。

內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影（ERCP）檢查過程

1)患者左側(cè)臥位，將內(nèi)窺鏡插入食道，并緩慢經(jīng)胃送入十二指腸降段，旋轉(zhuǎn)鏡身90～120度，尋找乳頭。乳頭一般位于約80cm深度，大多位于十二指腸降段中部后左側(cè)壁上，呈淡紅色橢圓形隆起，突入腸腔。如膽管和胰管共同開口于一個(gè)乳頭上，膽管開口常高于胰管開口。如兩管分別開口于各自的乳頭上，一般膽管乳頭亦高于胰管乳頭。

(2)自乳頭開口插入尼龍導(dǎo)管，自下向上插入膽管易顯影;正面垂直插入易使胰管顯影。導(dǎo)管深度不宜超過10mm，過深往往僅一個(gè)管道顯影，過淺則易于脫出。

(3)導(dǎo)管插入后抵抗感消失。在導(dǎo)管尾端連接20ml注射器，在透視下緩慢注入經(jīng)加溫的造影劑。要注意控制注射速度、壓力和劑量，速度以每分鐘1ml為宜，膽管造影可稍快。通常先做胰管造影，后做膽管造影，兩者可同時(shí)顯影，或僅見其中之一管。

(4)膽管充盈后取頭低足高位，使上段膽管及左右肝管充盈。觀察膽總管下段可取仰臥位或立位。充盈胰管可先取左側(cè)臥位，然后改俯臥位及仰臥位。

(5)注入造影劑2ml可使全部胰管顯影，并須立即攝片。造影劑在胰管內(nèi)1～2分鐘即自行排出。若注射造影劑略感有阻力，可稍加壓注入0.5ml，使胰管分支顯影。造影劑不宜注入過多，以免腺房顯影，與胰管重疊而模糊不清，且易引起造影后胰腺炎。

(6)透視下認(rèn)為充盈滿意，即攝充盈像。待照片滿意后即抽出內(nèi)窺鏡，并再攝片，進(jìn)一步觀察與內(nèi)窺鏡重疊的部分。如懷疑梗阻，應(yīng)拍攝30和60min片，觀察造影劑的排空。如主胰管30min未排空，30～60min膽總管未排空，則提示可能有梗阻。

(7)并發(fā)癥：發(fā)生率約3%。常見的并發(fā)癥為胰管過分充盈所致，如膽管炎、出血性胰腺炎、乳頭及膽管損傷和敗血癥等。造影操作時(shí)動(dòng)作須輕柔。造影結(jié)束后注入適量青霉素、鏈霉素后再拔管，可防止并發(fā)癥的發(fā)生。

(8)術(shù)后處理：術(shù)后4h～6h檢查血清淀粉酶，如超過200單位，并伴有腹痛及發(fā)熱者，應(yīng)按急性胰腺炎處理。若僅有淀粉酶升高，應(yīng)每天復(fù)查直至正常。半流質(zhì)飲食2天～3天。造影后給予抗生素三天，預(yù)防感染。

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