• 專科分類： 神經(jīng)
• 檢查分類： 神經(jīng)電生理
• 適用性別： 男女均適用
• 是否空腹： 　非空腹
• 手術(shù)參考價(jià)： 屬于臨床體格檢查范疇，不額外收費(fèi)。
• 科　室： 神經(jīng)

(一)檢查方法及內(nèi)容不自主運(yùn)動(dòng)的檢查主要依靠視診。應(yīng)著重注意其部位、時(shí)間、幅度及節(jié)律、運(yùn)動(dòng)形式是均勻一致還是變化多端等。并直接觀察或詢問(wèn)隨意運(yùn)動(dòng)、情緒緊張、姿勢(shì)、睡眠、轉(zhuǎn)移注意力、安靜休息、疲勞等對(duì)不自主運(yùn)動(dòng)的影響，進(jìn)而確定其不自主運(yùn)動(dòng)的類型。

(二)常見類型不自主運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)類型見有肌束顫動(dòng)、震顫、手足搐搦、手足徐動(dòng)癥、舞蹈樣運(yùn)動(dòng)、摸空癥、扭轉(zhuǎn)痙攣、肌陣攣等。

1.肌束顫動(dòng)(fasciculation)指病人身體某處肌肉出現(xiàn)細(xì)小快速的或蠕動(dòng)樣的顫動(dòng)。可用叩診槌輕度叩打肌肉誘發(fā)。它是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的重要體征，常作為神經(jīng)原性肌萎縮與肌原性肌萎縮的鑒別依據(jù)。可見于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性所致的繼發(fā)肌萎縮，如肌萎縮性側(cè)束硬化癥、進(jìn)行性脊肌萎縮癥，進(jìn)行性延髓麻痹等。亦可見于其它各種下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾患，如脊髓空洞癥、脊髓灰質(zhì)炎、髓內(nèi)或髓外腫瘤。

2.震顫(tremor)一種不自主而有節(jié)律、交替的細(xì)小抖動(dòng)。根據(jù)震顫與隨意運(yùn)動(dòng)的關(guān)系分為

(1)靜止性震顫指病人在清醒安靜狀態(tài)下,身體某部分有一系列不隨意的較有規(guī)律的抖動(dòng)，睡眠時(shí)震顫消失。靜止性震顫時(shí)手可呈搓丸樣震顫動(dòng)作，此種震顫可與其它類型的震顫合并出現(xiàn)。典型的靜止性震顫見于帕金森病及綜合征，肝豆?fàn)詈俗冃浴⑻匕l(fā)性震顫等。

(2)動(dòng)作性震顫可為姿勢(shì)性震顫或意向性震顫，前者病人在保持某個(gè)姿勢(shì)時(shí)出現(xiàn)震顫，靜止時(shí)則消失;后者在動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)，在動(dòng)作終末，愈近目的物時(shí)愈明顯。見于小腦疾患、撲翼樣震顫及酒精、汞、煙酸等藥物中毒。亦可見于慢性肝病、早期肝昏迷。

(3)老年性震顫常表現(xiàn)為點(diǎn)頭或搖頭動(dòng)作，一般不伴有肌張力的改變。與震顫麻痹相似，但多見于老年動(dòng)脈硬化患者。另外，手指的細(xì)微震顫，常見于甲狀腺功能亢進(jìn)。

3.手足搐搦(tetany)發(fā)作時(shí)手足肌肉呈緊張性痙攣，在上肢表現(xiàn)為腕部屈曲、手指伸展、指掌關(guān)節(jié)屈曲、拇指內(nèi)收靠近掌心并與小指相對(duì)，形成“助產(chǎn)士手(obstetricianhand)”。在下肢時(shí)表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)與趾關(guān)節(jié)皆呈屈曲狀。在發(fā)作間隙時(shí)可作激發(fā)試驗(yàn)，即在患者前臂纏以血壓計(jì)袖帶，然后充氣使水銀柱達(dá)舒張壓以上，持續(xù)4分鐘出現(xiàn)搐搦時(shí)稱為Trousseau征陽(yáng)性。見于低鈣血癥和堿中毒。

手抽搐

4.手足徐動(dòng)(athetosis)又稱“指劃動(dòng)作(pointatmovements)”。檢查時(shí)，令患者肢體作隨意運(yùn)動(dòng)，肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)有規(guī)律的、重復(fù)的、緩慢而持續(xù)的扭曲動(dòng)作，表現(xiàn)為各種程度的屈曲、伸直、外展、內(nèi)收相混合的蠕蟲樣運(yùn)動(dòng)及各種奇特姿態(tài)，可重復(fù)出現(xiàn)且較有規(guī)則，睡眠時(shí)消失。此癥是紋狀體病變引起的綜合征，可出見于：

(1)先天性及嬰兒期疾病，如先天性雙側(cè)手足徐動(dòng)癥、嬰兒大腦性癱瘓。

(2)癥狀性手足徐動(dòng)癥，如腦炎、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒛X動(dòng)脈硬化伴腦軟化、核黃疸、麻痹性癡呆癥、腦穿通畸形等。

5.舞蹈樣運(yùn)動(dòng)(chorea)為肢體的一種快速、不規(guī)則、無(wú)目的、不對(duì)稱的運(yùn)動(dòng)，持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，在靜止時(shí)可以發(fā)生，也可因外界刺激、精神緊張而引起發(fā)作。睡眠時(shí)發(fā)作較輕或消失。面部可表現(xiàn)為噘嘴、眨眼、舉眉、伸舌等，四肢表現(xiàn)為不定向地大幅度運(yùn)動(dòng)，如上肢快速伸屈和上舉，與其持續(xù)握手過(guò)程中，可感到時(shí)松時(shí)緊。多見于兒童的腦風(fēng)濕病變。

6.摸空癥(carphology)表現(xiàn)為上肢以肘、腕、手關(guān)節(jié)為主的一種無(wú)意識(shí)摸索動(dòng)作。見于腦膜炎、傷寒及敗血癥的高熱期有意識(shí)障礙者和肝昏迷病人。

7.扭轉(zhuǎn)痙攣(torsiondystonia)又稱“扭轉(zhuǎn)性肌張力障礙”。指肢體或軀干順縱軸呈畸形扭轉(zhuǎn)的不隨意動(dòng)作。臨床上以肌張力障礙和四肢、軀干甚至全身的劇烈而不隨意的扭轉(zhuǎn)為特征。扭轉(zhuǎn)時(shí)肌張力增高，扭轉(zhuǎn)停止時(shí)肌力正常。原發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣原因不明，部分為遺傳性。癥狀性扭轉(zhuǎn)痙攣，可見于流腦，一氧化碳中毒，肝豆?fàn)詈俗冃浴／d攣性斜頸可為扭轉(zhuǎn)痙攣的一種癥狀。

8.肌陣攣(myoclonus)指病人出現(xiàn)個(gè)別肌肉或多組肌肉群突發(fā)的、短促而快速、不規(guī)則不自主的收縮。陣攣可出現(xiàn)某一局部、或分布彌散、或面頜、舌及咽喉部。其機(jī)制可能與大腦皮質(zhì)、齒狀核、結(jié)合臂、紋狀體、中央頂蓋束等病變有關(guān)。見于急慢性腦炎、腦膜炎、腦血管疾病、腦瘤及肌陣攣性癲癇。正常人入睡過(guò)程中亦可偶發(fā)，但無(wú)病理性意義。