盆底肌電圖檢查

盆底肌電圖檢查臨床意義

異常結果：

①靜息狀態下肌電活動：正常盆底肌在安靜時均呈低頻率的連續電活動，每秒折返數為18.7±9.7，電壓較低，平均振幅為149.2μV±21.3μV。正銳波為一正相、尖形主峰向下的雙相波，先為低波幅正相尖波，隨后為一延長、振幅極小的負后電位，多不回到基線，總形狀似“V”字，波形穩定。其參數為：波幅差異大，多為低波幅(一般為50～100μV);時限一般為4～8ms，可長達30～100ms;波形為雙相波，先為正相，后為負相;頻率一般為1～10次/s。正銳波只出現于失神經支配的肌肉。

②輕度收縮時的肌電活動：輕度收縮盆底肌時，可出現分開的單個運動單位電位(motorunitpotential,MUP)。MUP所反映的是單個脊髓前角細胞所支肌纖維的綜合電位，或亞運動單位的綜合電位。其振幅為200～600μV，由于電極與肌纖維間的距離不等，電壓相關很大。溫度降低、缺氧可使電壓降低;肌肉萎縮時，由于單位容積內肌纖維數量減少，電壓可降低。MUP的時程約為5～7.5ms，肌肉萎縮時可縮短，年齡增加電位時程輕度增加。MUP的波形正常情況下以單相、雙相、三相者多見，雙相及三相者占80%左右，超過四相者稱為多相電位。神經或肌肉纖維病變時，多相電位增多，可達20%以上。神經部分受損后或神經開始恢復時，神經纖維中各束纖維受損程度不同或恢復的程度不一，使同一運動單位中神經傳導速度和肌纖維收縮先后不同，亦可出現多相波。

③中度或最大收縮時的肌電活動：中度收縮盆底肌時，有多個MUP參加活動。有些部位電活動較密集，難以分出單個MUP，稱之為混合相。最大收縮盆底肌時，幾乎全部MUP均參加收縮，由于參加放電的MUP數量及頻率增加，不同的電位相互干擾、重疊，無法分辨出單個MUP，稱為干擾型。行最大用力縮肛時，如無任何MUP出現，表示外周神經完全損傷;如只能產生單個MUP或混合相，往往見于脊髓前角細胞疾患或外周神經不完全損傷。

④模擬排使時的肌電活動：在患者直腸中置入一個帶導管的乳膠球，向球中注向溫水，至患者出現便意為止。囑患者排出直腸中球囊，同時記錄盆底肌電活動。正常人排便時，每秒折返數下降至9.3±6.9，電壓降至51.5μV±16.7μV，或呈電靜息。盆底橫紋肌失弛緩癥患者，模擬排便時肌電活動不但不減少，反而增加。有人認為盆底肌電圖檢查在診斷盆底肌失弛緩癥時，其診斷價值比排糞造影更大。

需要檢查的人群：中老年婦女。

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