三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級(jí)
運(yùn)動(dòng)功能檢查的方法有:
1.觀察病人的一般外貌、言語、姿勢(shì)和步態(tài);
2.判定主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的力量和范圍;
3.檢查被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和肌張力;
4.檢查共濟(jì)運(yùn)動(dòng);
5.測(cè)定神經(jīng)和肌肉的電活動(dòng)。
僅僅檢查病人的外表就能得到很多重要的材料,并使檢查者發(fā)現(xiàn)某種運(yùn)動(dòng)功能和肌肉狀態(tài)的缺陷,如肌肉萎縮和肢體攣縮,異常姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)過少或過多。和患者談話時(shí),可發(fā)現(xiàn)其表情肌的不全麻痹,言語和發(fā)音障礙,看到震顫、痙攣抽動(dòng)等等。此外必須檢查病人的步態(tài),在上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性輕癱時(shí)可發(fā)現(xiàn)“偏癱性劃圈”步態(tài)。在上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下肢截癱時(shí)出現(xiàn)“痙攣性輕癱性”步態(tài),病人走路時(shí),兩腿挺直,足掌不離地面;運(yùn)動(dòng)下肢時(shí)便可發(fā)現(xiàn)下肢肌緊張。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元輕截癱時(shí),常有足下垂,病人為了免于足尖絆地不得不高抬其腿(所謂“雄雞式”或“跨越式”步態(tài))。
主動(dòng)運(yùn)動(dòng)按由上而下的順序檢查;通常只需測(cè)定某些主要運(yùn)動(dòng)的范圍。
面部可檢查皺額,閉眼,眼球運(yùn)動(dòng),張口,口角向外運(yùn)動(dòng),伸舌等。此外,應(yīng)測(cè)定頭向側(cè)方旋轉(zhuǎn)的范圍。請(qǐng)患者兩肩上舉(聳肩)。兩上肢平舉或上舉、屈曲或伸直肘、腕和指關(guān)節(jié);手腕旋前和旋后;檢查輕度不全麻痹和精細(xì)運(yùn)動(dòng)障礙,宜請(qǐng)病人用手迅速的作屈伸運(yùn)動(dòng),同時(shí)兩手前伸,以觀察其平舉之持久力。
其次,應(yīng)檢查軀干向前后左右的運(yùn)動(dòng)。再檢查髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng),用足尖和足跟行走。
在個(gè)別的病例,須檢查個(gè)別肌肉的較精細(xì)的單獨(dú)運(yùn)動(dòng)。
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