三級甲等綜合醫院國營
北京協和醫院是集醫療、教學、科研于一體的現代化綜合三級甲等醫院,是國家衛生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫療任務的醫院之一,也是高等醫學教育和住院醫師規范化培訓國家 級
異常結果:一、通過造影可清晰顯示椎體的骨折線,呈不規則條形低密度灶,可清晰顯示椎管的完整性和附件各部復雜的骨折,如橫突骨折及棘突骨折,同時清晰顯示硬膜囊(脊髓),椎間盤和神經根的受損情況,更能準確顯示骨折片及異物的位置和對脊髓神經根的壓迫情況,同時能夠觀察脊髓挫傷和水腫,表現為脊髓外形膨大;脊髓斷裂和椎管內硬膜外血腫,表現為緊貼椎管壁的局限性或包圍硬膜囊的高密度灶,境界清楚;硬膜囊內脊髓外血腫,表現為神經鞘內高密度灶;脊髓內血腫表現為脊髓內出現外形不規則境界模糊的高密度區。
二、椎間盤病變
1.腰椎間盤膨出(bulgingofdisk)CT表現為椎間盤邊緣勻稱而彌漫膨隆并超出椎體骨板。椎間盤內可含氣體(真空現象),易為CT證實。
2.椎間盤脫出CT表現為①椎管內前方出現脫出椎間盤的塊影(圖2-2-2),CT值低于骨但高于硬膜囊;②椎管和硬膜囊間的脂肪層消失,系最早出現變化;③神經根被推壓移位;④硬膜囊受壓變形。
三、椎管狹窄(stenosisofspinalcanal)
常見于頸段和腰段。分先天性和獲得性兩類。前者少見,見于軟骨發育不全、粘多糖和椎弓根肥大等疾病。后者是繼發于骨或(和)椎管內四周軟組織肥厚所致的均勻性狹窄。除累及椎管中央部分外,也可累及側隱窩及椎間孔。
椎管狹窄可壓迫脊髓、神經根和椎動脈,引起相應的癥狀和體征。其CT表現為;①椎體后緣骨贅向椎管內突入;②椎間盤退變膨出和上關節突肥大,為造成腰椎側隱窩狹窄的主要原因。側隱窩前后徑在2mm以下可肯定為狹窄,2~4mm為可疑狹窄;③黃韌帶或后縱韌帶肥厚、骨化。后縱韌帶骨化多見于頸椎,可嚴重壓迫脊髓。④椎體滑脫可引起椎管狹窄,CT可發現椎板峽部裂或引起滑脫的椎間盤和韌帶的退行性變。
四、脊柱外傷X線檢查常不能完全顯示脊椎外傷范圍和嚴重程度,而CT則可充分顯示脊椎骨折、骨折類型、骨折片移位程度、椎管變形與狹窄以及椎管內骨碎片或椎管內血腫等。還可對脊髓外傷情況作出判斷。對此,脊髓造影CT價值較大。
需要檢查的人群:椎體骨折的患者。
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