異常結(jié)果：

1、腎發(fā)育不良

先天性腎發(fā)育不良是在胚胎發(fā)育過(guò)程中因發(fā)生腎組織或后腎管發(fā)育障礙及供血異常使腎臟不能充分發(fā)育所導(dǎo)致，病腎體積顯著縮小，通常僅僅為正常腎臟的1/6---1/3，多數(shù)為單側(cè)性，越3/4同側(cè)腎上腺缺如，對(duì)側(cè)腎臟多代償肥大，若雙腎皆發(fā)育不全，往往一側(cè)較重，患側(cè)輸尿管多較細(xì)小，其下端可異位開(kāi)口。

增強(qiáng)ct掃描顯示發(fā)育不良的腎臟整體較小，腎臟皮髓質(zhì)及腎盂腎盞按比例相應(yīng)縮小，腎動(dòng)靜脈也相應(yīng)變細(xì)，腎臟實(shí)質(zhì)早期強(qiáng)化程度可較對(duì)側(cè)減低，對(duì)側(cè)腎臟一般代償肥大，同時(shí)應(yīng)注意觀察發(fā)育不良腎合并的其他畸形和疾病，如雙腎盂雙輸尿管畸形等。

2、馬蹄腎

馬蹄腎是胚胎早期兩側(cè)腎臟胚基在兩臍動(dòng)脈之間被積壓融合所導(dǎo)致，融合的部位多在兩腎下極，多數(shù)由兩腎下極腎實(shí)質(zhì)直接融合形成峽部，有時(shí)僅僅有纖維帶連接，連接部多位于下腔靜脈與腹主動(dòng)脈前方，馬蹄腎的位置皆較正常腎低，兩腎縱軸向內(nèi)向下行走，常有旋轉(zhuǎn)不良。

ct表現(xiàn)為雙側(cè)腎軸轉(zhuǎn)位，雙腎下極在較低層面以實(shí)質(zhì)相連或一條索狀纖維組織相連，ct三維重建可以顯示u形的整體外觀，應(yīng)該特別注意可能合并的其他畸形，如一側(cè)或兩側(cè)雙腎盂雙輸尿管，盂管交界部狹窄等。

3、慢性腎盂腎炎

慢性腎盂腎炎女性多于男性，感染途徑為血行性和上行性，后者占70%，主要病理表現(xiàn)為腎間質(zhì)炎癥和纖維化，纖維化開(kāi)始于髓質(zhì)，先發(fā)生腎乳頭的瘢痕退縮，進(jìn)而形成腎皮質(zhì)局限或廣泛的瘢痕收縮，腎盂腎盞可相應(yīng)萎縮或擴(kuò)張。

注意觀察腎臟的外形改變，多數(shù)縮小，輪廓不光滑，單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病，腎臟局部皮質(zhì)變薄，尤其是在增強(qiáng)掃描皮質(zhì)強(qiáng)化期顯示更清晰，局部髓質(zhì)可能并無(wú)變化，腎盂腎盞常常輕度積水?dāng)U張，有時(shí)變薄的腎皮質(zhì)合并鈣化。

4、腎膿腫及腎周膿腫

腎臟及腎周膿腫常由革蘭陰性桿菌引起，腎膿腫病變初期為急性腎葉性腎炎，病變局限于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，為蜂窩組織炎，隨著病程進(jìn)展，病變可向內(nèi)侵及腎盂，腎盞，向外可突破腎包膜，累及腎周圍間隙及腰大肌等背部肌群，病灶出現(xiàn)液化則發(fā)展成腎臟及腎周膿腫。

腎臟及腎周膿腫累及范圍可大可小，腎周膿腫可以單獨(dú)存在，應(yīng)了解患者病史，急性感染癥狀，腰腹疼痛，血象升高等，應(yīng)注意病變的特點(diǎn)，平掃為等低密度病變，蜂窩狀改變或較大膿腔，增強(qiáng)掃描囊壁尤其內(nèi)層環(huán)狀強(qiáng)化并間隔強(qiáng)化，腎周膿腫可侵及腎周脂肪囊，腎旁前，旁后間隙，腰大肌，上可達(dá)橫隔下，下可打髂窩，腎周筋膜增厚，鄰近脂肪內(nèi)出現(xiàn)片狀網(wǎng)條狀密度升高影，患側(cè)可出現(xiàn)胸腔積液及局限性腸淤漲。

5、腎結(jié)核

腎結(jié)核是泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，通常是由原發(fā)肺結(jié)核經(jīng)血行播散至腎臟，腎結(jié)核從分期大致可分為病理性腎結(jié)核，早期腎結(jié)核，中晚期腎結(jié)核，病理性腎結(jié)核不引起泌尿系統(tǒng)癥狀，多數(shù)可以自愈，早期腎結(jié)核可以出現(xiàn)無(wú)痛性血尿，只有到了中晚期，腎實(shí)質(zhì)結(jié)核波及腎盂腎盞，進(jìn)而累及輸尿管和膀胱時(shí)，才出現(xiàn)典型的臨床癥狀;泌尿系統(tǒng)癥狀為尿急，尿痛，血尿，甚至膿尿，全身低熱，乏力，貧血，體重減輕等。對(duì)于診斷困難尤其是ivu顯影不良者應(yīng)進(jìn)行ct檢查。

ct掃描可以對(duì)腎結(jié)核進(jìn)行具體觀察并描述和分型：1干酪空洞型表現(xiàn)為腎內(nèi)低密度影，干酪壞死空洞邊緣較模糊，擴(kuò)張腎盞邊緣較清楚;2.膿腎型表現(xiàn)為全腎被分葉狀有分隔的大囊腔所替代，腎皮質(zhì)很薄;3.結(jié)核球型表現(xiàn)為局灶性高密度腫塊合并稍低密度的干酪壞死區(qū);4，全腎鈣化型，同時(shí)應(yīng)注意腎盂輸尿管結(jié)核的其他改變，如腎盂壁增厚腎盂狹窄，輸尿管壁的廣泛增厚，膀胱結(jié)核性炎癥攣縮的情況，ct重建對(duì)于病變的顯示效果更佳。

6、腎囊腫

單純性腎囊腫起源于腎小管，壁厚1--2mm,多發(fā)生在單側(cè)腎實(shí)質(zhì)表面，亦可位于皮質(zhì)深層或髓質(zhì)，但與腎盂腎盞不相通，在腎被膜下逐漸張大，可壓迫鄰近正常組織，囊腫大小不等，囊液為漿液性，月5%為血性，囊液除含水分外，尚有葡萄糖，少量蛋白，脂類，膽固醇及氯化物等?？捎锈}鹽沉積，可并發(fā)感染，結(jié)石和腫瘤。

腎囊腫ct平掃表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)圓形低密度灶，一般密度均勻，大小不等，ct增強(qiáng)掃描邊界更清楚，無(wú)壁或薄壁。應(yīng)注意觀察描述囊性病變的位置，大小，數(shù)量，較大病灶應(yīng)測(cè)量徑線，注意其薄壁或無(wú)壁，不強(qiáng)化的特點(diǎn)，平掃時(shí)見(jiàn)囊液密度較高，可能合并出血或感染，囊壁可有線狀鈣化。

7、腎臟血管平滑肌脂肪瘤

血管平滑肌脂肪瘤是最常見(jiàn)的腎臟良性腫瘤，單發(fā)或多發(fā)，中年發(fā)病，女性多見(jiàn)，該腫瘤起源于中胚層，由平滑肌，脂肪和異常血管混合而成，他們的含量差別較大，多數(shù)以脂肪成分為主，少數(shù)以平滑肌為主，膨脹性生長(zhǎng)，腫瘤血管管壁缺乏彈力纖維，導(dǎo)致腫瘤內(nèi)或腎周常出血，而引起血尿，腎臟血管平滑肌脂肪瘤20%合并結(jié)節(jié)性硬化。

ct最主要特點(diǎn)為腫瘤內(nèi)的脂肪成分，ct值為負(fù)值，實(shí)質(zhì)部分增強(qiáng)掃描中度以上強(qiáng)化。較大腫瘤內(nèi)的迂曲畸形血管在增強(qiáng)掃描時(shí)的明顯強(qiáng)化，一般瘤內(nèi)或腫瘤邊緣有出血或血腫，平掃密度較高。應(yīng)注意觀察描述腫瘤數(shù)量，大小，腎周侵犯的范圍，較小腫瘤應(yīng)注意良性非侵襲性腫瘤的特點(diǎn)：劈裂征和腫瘤邊緣正常腎皮質(zhì)的掀起形成的杯口征。

8、腎癌

腎癌為最常見(jiàn)的腎臟實(shí)質(zhì)惡性腫瘤，來(lái)源于腎小管上皮細(xì)胞，多為單側(cè)且始發(fā)于腎臟一極，腎癌多為圓形，有被壓迫的腎實(shí)質(zhì)和纖維組織形成的假包膜，腫瘤質(zhì)地較硬，多數(shù)伴有纖維化斑塊或鈣化，內(nèi)部可有出血，壞死，囊變，腎癌大多數(shù)為透明細(xì)胞癌，可破壞全部腎臟，并可直接侵犯鄰近組織器官，也可向腎內(nèi)生長(zhǎng)而累及腎盂腎盞，可形成腎靜脈，下腔靜脈瘤栓。

ct的特點(diǎn)為：1.腎臟的外形變化，局限突出或整體增大;2.平掃腫塊可呈等，稍低或稍高密度，腫瘤的壞死，囊性變區(qū)域密度更低，而鈣化和出血區(qū)域密度增高;3.增強(qiáng)掃描，動(dòng)脈期腫瘤明顯強(qiáng)化但不均勻，實(shí)質(zhì)期及腎盂顯影期一般密度減低，境界更清晰，此時(shí)尚可以觀察腎盂腎盞受侵破壞等情況，應(yīng)該特別注意腫瘤的腎周侵犯范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，實(shí)質(zhì)期觀察腎靜脈，下腔靜脈瘤栓，最終應(yīng)對(duì)腎癌進(jìn)行ct分期。

9、腎盂癌

腎盂癌是腎盂或腎盞黏膜發(fā)生在惡性腫瘤，多為移行上皮癌，8%的病例輸尿管癌和膀胱癌的診斷早于腎盂癌，鱗狀細(xì)胞癌大約占腎盂癌的7—，多因結(jié)石，炎癥等刺激移行上皮，使其化生而發(fā)生腫瘤，其惡性程度高，易侵及腎盂周圍組織，腎臟，輸尿管，甚至腎實(shí)質(zhì)被廣泛破壞，腺癌為少見(jiàn)型，惡性程度高，可較早發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

腎盂癌有如下兩型改變，ct應(yīng)注意觀察其不同的特點(diǎn)，腎內(nèi)型表現(xiàn)為腎盂處軟組織腫塊，腎竇脂肪間隙變窄或消失，常伴有腎盂擴(kuò)張腎盞積水，腫塊中度強(qiáng)化，腎盂顯影期顯示腎盂內(nèi)充盈缺損，腎盂壁浸潤(rùn)表現(xiàn)為腎盂，鄰近輸尿管壁的不規(guī)則增厚或扁平腫塊，可有強(qiáng)化，同時(shí)應(yīng)觀察描述腎實(shí)質(zhì)受侵情況，報(bào)告尚應(yīng)提及有無(wú)輸尿管膀胱種植，大范圍掃描和ct重建對(duì)于腫瘤范圍及繼發(fā)積水等改變顯示良好，應(yīng)該重視并描述。

10、腎結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石中草酸鈣，磷酸鈣為陽(yáng)性結(jié)石，尿酸結(jié)石為陰性結(jié)石，腎結(jié)石好發(fā)于35---50歲，引起腎盂腎盞的阻塞，損傷和感染，腎盂內(nèi)較大結(jié)石若活動(dòng)度小則梗阻及癥狀不重。

平掃ct主要表現(xiàn)為腎盂腎盞區(qū)陽(yáng)性結(jié)石的高密度鈣化影，少數(shù)陽(yáng)性結(jié)石可位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，主要是在髓質(zhì)區(qū)腎小管內(nèi)的小結(jié)石，應(yīng)該觀察描述腎盂或腎盞內(nèi)高密度影的大小，數(shù)目，注意合并的腎盂腎盞積水和腎臟各期灌注減低的情況，結(jié)合ct重建和ivu觀察有無(wú)原發(fā)的梗阻病變，判斷繼發(fā)結(jié)石的可能，對(duì)于合并的腎盂炎癥，腎盂管交界部結(jié)石嵌頓，腎髓質(zhì)小結(jié)石也應(yīng)注意。

11、輸尿管結(jié)石

輸尿管結(jié)石在尿路結(jié)石中最常見(jiàn)，絕大多數(shù)由腎臟下排而來(lái)，結(jié)石引起的輸尿管病理改變主要是黏膜出血，水腫，感染，引發(fā)輸尿管炎和輸尿管周圍炎，結(jié)石梗阻引起不同程度腎積水，繼而可損傷腎實(shí)質(zhì)，結(jié)石多停留在生理狹窄部，直徑≥1cm的結(jié)石往往開(kāi)始就停頓在腎盂管交界處，直徑