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腦脊液的顯微鏡檢查-檢查項(xiàng)目-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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腦脊液的顯微鏡檢查

基本信息

  • 專科分類： 心血管
  • 檢查分類： 顯微鏡檢查
  • 適用性別： 男女均適用
  • 是否空腹： 　非空腹
  • 手術(shù)參考價(jià)： 90元
  • 科　室： 心血管

腦脊液的顯微鏡檢查檢查簡(jiǎn)介

腦脊液顯微鏡檢查是通過(guò)對(duì)腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)，從而為判斷各種疾病提供依據(jù)。

腦脊液的顯微鏡檢查檢查過(guò)程

主要分五項(xiàng)檢查：

一、細(xì)胞總數(shù)

1、直接計(jì)數(shù)法適用于腦脊液標(biāo)本比較清亮或微混。用滴管吸取已混勻的腦脊液標(biāo)本少許，直接滴入細(xì)胞計(jì)數(shù)板，充入計(jì)數(shù)池內(nèi)，靜置2~3分鐘，低倍鏡下計(jì)數(shù)兩個(gè)池內(nèi)的四角和中央大格共10個(gè)大格內(nèi)的細(xì)胞數(shù)，即為1μl腦脊液中的細(xì)胞總數(shù)(紅、白細(xì)胞總數(shù))。在書寫報(bào)告時(shí)，再換算成每升腦脊液中的細(xì)胞總數(shù)。

2、稀釋計(jì)數(shù)法適用于如果腦脊液的細(xì)胞過(guò)多、混濁或帶血的腦脊液。可用血紅蛋白毛細(xì)吸管吸取混勻的腦脊液20μl，加入有紅細(xì)胞稀釋液0.38μl的小試管中，混勻后滴入計(jì)數(shù)池內(nèi)，用低倍鏡計(jì)數(shù)4個(gè)大方格的細(xì)胞總數(shù)，乘以50，即為每微升腦脊液的細(xì)胞總數(shù)，最后換算成每升腦脊液的細(xì)胞總數(shù)報(bào)告。

二、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

1、直接計(jì)數(shù)：非血性標(biāo)本，用吸管吸取冰乙酸后全部吹出，使管壁僅附著少許冰乙酸，然后用同一吸管吸取少量混勻的腦脊液標(biāo)本，數(shù)分鐘后紅細(xì)胞就會(huì)完全溶解，再滴入計(jì)數(shù)池內(nèi)，按上法計(jì)數(shù)。

2、稀釋計(jì)數(shù)：如白細(xì)胞過(guò)多，可用白細(xì)胞稀釋液稀釋后，按上法計(jì)數(shù)，注意計(jì)數(shù)結(jié)果應(yīng)乘以稀釋倍數(shù)。

3、血性標(biāo)本的校正計(jì)數(shù)：混有血液的腦脊液標(biāo)本混勻后，用1%的冰乙酸溶液稀釋后仍按上法計(jì)數(shù)。為了剔除因出血而帶來(lái)的白細(xì)胞，可用下式進(jìn)行校正。每微升CSF內(nèi)白細(xì)胞校正數(shù)=每微升CSF未校正的白細(xì)胞數(shù)-

三、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

1、直接分類法：在白細(xì)胞直接計(jì)數(shù)后，轉(zhuǎn)高倍鏡觀察，依據(jù)細(xì)胞形狀和細(xì)胞核的形態(tài)進(jìn)行分類，共計(jì)數(shù)白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞100個(gè)，分別計(jì)算單個(gè)核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞所占的比例，以百分?jǐn)?shù)表示。如白細(xì)胞總數(shù)不足100個(gè)，則直接寫出單個(gè)核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的具體數(shù)字。如白細(xì)胞總數(shù)在30以下，可不做直接分類計(jì)數(shù)或改用染色分類計(jì)數(shù)。

2、染色分類法：腦脊液標(biāo)本離心，取沉淀涂片，制成均勻薄膜，置室溫或37℃孵箱中，干燥后以瑞氏染色，油鏡下進(jìn)行分類計(jì)數(shù)。以百分比表示之。

四、病原體形態(tài)學(xué)檢查

1、細(xì)菌臨床懷疑流行性腦脊髓膜炎或化膿性腦脊髓膜炎時(shí)，應(yīng)做細(xì)菌學(xué)涂片檢查。操作如下：

(1)腦脊液標(biāo)本2~3ml，以3000rpm離心15分鐘，去上清液，將沉淀物涂在潔凈玻璃片上，共制片2張，涂片自然或在37℃溫箱中干燥固定，且勿用火焰固定。

(2)涂片固定后，一張用亞甲藍(lán)染色，另一張用革蘭氏染色。

(3)革蘭氏染色涂片用于檢查肺炎雙球菌、流感桿菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、鏈球菌、大腸桿菌等，亞甲藍(lán)染色用于檢查腦膜炎雙球菌。如找到細(xì)菌，則按其染色性質(zhì)及形態(tài)報(bào)告。

(4)如懷疑結(jié)核性腦膜炎，可將腦脊液標(biāo)本靜置24小時(shí)，取其液面薄膜涂片，置37℃溫箱中干燥固定，作抗酸染色，油鏡下找抗酸桿菌。

(5)采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意污染。顯微鏡觀察時(shí)應(yīng)注意細(xì)胞內(nèi)外的細(xì)菌形態(tài)，報(bào)告時(shí)應(yīng)予以描述。

2、真菌檢查—新型隱球菌的檢查

(1)取腦脊液標(biāo)本，以2000rpm離心10分鐘，沉淀物涂片，加經(jīng)過(guò)過(guò)濾的優(yōu)質(zhì)細(xì)墨汁一滴，混合后加蓋玻片顯微鏡下檢查。

(2)先用低倍鏡觀察，如發(fā)現(xiàn)在黑色背景下有圓形透光小點(diǎn)，中間有一細(xì)胞大小的圓形物質(zhì)，即轉(zhuǎn)用高倍鏡仔細(xì)觀察其結(jié)構(gòu)，新型隱球菌直徑5~20μm，可見(jiàn)明顯的厚夾膜，周圍有較強(qiáng)的折光，并有出芽的球形孢子。

(3)發(fā)現(xiàn)上述特征，即可報(bào)告墨汁涂片找到“隱球菌屬”。并須進(jìn)一步作真菌培養(yǎng)。

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