脫落細胞檢查

脫落細胞檢查注意事項

口腔活檢注意事項

1、術(shù)前詳細詢問病史，進行血常規(guī)檢查，排除不能耐受手術(shù)的嚴重疾病。

2、術(shù)前談話應(yīng)向患者及家屬說明手術(shù)意義、手術(shù)風險、征得患者及家屬的同意。

3、患者不能在空腹狀態(tài)下接受手術(shù)。

4、使用2%普魯卡因做局麻時應(yīng)常規(guī)做皮試。

5、對于不能一次切除的病損切忌勉強切除。

6、必須手術(shù)治療，而術(shù)前活檢對疾病本身治療不利者應(yīng)避免活檢(如惡性黑色素瘤、頸動脈體瘤、血管瘤等)。

乳腺癌活檢注意事項

l、如果腫物的體積小(2.5厘米以下)，與周圍組織無粘連者，應(yīng)盡可能完整切除，然后用10%福爾馬林固定，即刻送病理科做切片檢查。

2、如果腫瘤與皮膚粘連，在活體組織檢查時應(yīng)將皮膚作菱形切除，以便術(shù)后縫合。

3、如腫物的體積較大并與周邊粘連，完整切除難度較大，又懷疑惡性者，在切除標本時，要盡可能地切除病變明顯處及不同部位的組織2～3塊，做病理切片。

4、如腫塊遠離乳頭，切取活檢標本時，皮膚應(yīng)以乳頭為中心作輻射狀切口，這樣既可減少切斷輸乳營的數(shù)目，又不影響以后作根治切除手術(shù)。

5、如腫塊與乳頭較近，要盡可能沿乳暈與乳房皮膚交界處作環(huán)狀切口，這樣增痕不明顯。

6、在切取乳房可疑組織時必須達到足夠的深度，以免僅僅取到癌瘤表面的壞死組織或只取到少許細胞，難以作出病理組織學論斷。

7、凡懷疑癌性腫塊，切除時絕不要切經(jīng)癌瘤組織，否則，易造成癌細胞的播散和污染。

鼻咽癌活檢注意事項：

1、有以下情況，應(yīng)向醫(yī)生說明，或暫緩檢查：發(fā)熱、血壓高、有出血性疾病、婦女經(jīng)期等;

2、檢查時應(yīng)攜帶有關(guān)實驗室檢查結(jié)果、CT或MR片等，以供醫(yī)生參考;

3、檢查前，護士用2%麻黃素噴霧雙側(cè)鼻腔以收縮下鼻甲，用1～2%的卡因噴霧雙側(cè)鼻腔及吸入鼻咽作表面麻醉;

4、患者仰臥于操作室檢查床上，頭、手不要亂動，有不適可說明;

5、如檢查中發(fā)現(xiàn)有可疑，需要活檢，這是一個創(chuàng)傷性較小的檢查，不必太緊張，活檢后，可有短暫的少量出血，不要大力吸涕及擤鼻，留觀半小時左右，無活動性出血即可回家休息，應(yīng)避免太熱以及刺激性強的飲食。

胃腸道活檢注意事項：

1、低張藥物的應(yīng)用：654-2，成人劑量15～20mg，肌注10min后檢查。對于654-2過敏者，可用胰高糖素。

2、檢查前應(yīng)注意禁忌證，適應(yīng)證，懷疑胃腸道梗阻、穿孔。1周內(nèi)出血史或1周內(nèi)內(nèi)鏡活檢者禁做。

3、產(chǎn)氣粉應(yīng)定量3～6g，檢查過程中不能打嗝，以免氣體排出影響雙對比效果。

4、分段攝取賁門、胃底、胃體及胃竇部;仰臥位，俯臥位及充盈相，黏膜加壓相缺一不可，否則易漏診。

5、胃腸檢查的同時應(yīng)注意胃腸輪廓的改變?nèi)纾焊巫笕~占位病變壓迫胃底及胃體上部(筆者就曾于近2年內(nèi)發(fā)現(xiàn)4例肝左葉占位壓迫胃底造成胃底左緣壓跡，經(jīng)B超，CT確診為肝癌)，胰腺占位壓迫胃竇等。

骨髓檢查注意事項

1、必需嚴格無菌操作，嚴防骨髓感染。

2、初診病人行骨髓穿刺應(yīng)在治療之前。

3、吸取骨髓液量以0.1～0.2ml為宜。

4、死亡病例需作骨髓檢查時應(yīng)在死后半小時內(nèi)進行為宜。

5、注射器和穿刺針必須干燥，以免發(fā)生溶血。

6、穿刺針頭進入骨質(zhì)后避免擺動過大，以免折斷。

7、髓液抽出后應(yīng)立即涂片，以免凝固。

8、有出血傾向的病人術(shù)后應(yīng)適當延長穿刺點的壓迫時間，并注意有無術(shù)后出血。