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骨間背側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征的原因是多方面的，其中與局部的解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系密切。前臂在完全旋前時(shí)，F(xiàn)rohse弓可能對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，因此，骨間背側(cè)神經(jīng)在該處比較固定，而且前后均為堅(jiān)硬的組織，當(dāng)Frohse弓鄰近組織因外傷或腕關(guān)節(jié)反復(fù)伸屈及前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)后水腫、炎性腫脹、瘢痕組織形成或腱性組織增生時(shí)，均可使骨間背側(cè)神經(jīng)在腱弓處受卡壓而產(chǎn)生臨床癥狀。
麻醉方式：
暫無(wú)相關(guān)信息
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斷肢再植是離斷的肢體左右重新接回原處,并使肢體左右重新獲得血運(yùn)成活的中飯手術(shù).因外傷或周日手術(shù)致使大部分或全部組織離斷的肢體稱(chēng)為斷肢,斷肢的肢體血運(yùn)差,或無(wú)血運(yùn),如果不進(jìn)行斷肢再植,就會(huì)壞死.斷肢包括:大的肢體離斷和手指,足趾,或部分手指,足趾的離斷,斷肢再植采用的手術(shù)信服方法以吻合血管包括動(dòng)脈,靜脈為主保持肢體有血運(yùn)而成活,也包括對(duì)骨關(guān)節(jié)的整復(fù)或(和)內(nèi)固定,以及對(duì)神經(jīng),肌肉,肌腱,皮膚等組織的修復(fù).斷肢是今年嚴(yán)重的肢體損傷,為了有限確保肢體的成活并盡可能姐妹照顧到成活后的功能,有時(shí)會(huì)采取特殊的再植的方法,比如:多個(gè)肢體同時(shí)發(fā)生離斷,為獲得較好的功能,可根據(jù)具體傷情,將斷肢更換位置再植,這稱(chēng)為肢體移位再植,為了花消使再植的肢體缺損血管時(shí),切取其他不懂部位的次要血管推薦移植來(lái)解決很難,等等.
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
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皮瓣也稱(chēng)帶蒂移植皮膚。現(xiàn)代觀點(diǎn)認(rèn)為，皮瓣是由皮膚和皮下組織構(gòu)成的組織塊，可以從身體的一處向另一處轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移過(guò)程中需有一個(gè)或兩個(gè)蒂部相連接，也可暫不連接，移植后再進(jìn)行血管吻合。皮瓣的血液運(yùn)輸和營(yíng)養(yǎng)在早期完全依靠蒂部供應(yīng)。當(dāng)皮瓣在皮膚移植處愈合后3周左右，又逐漸建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng)，這時(shí)就可以切斷蒂部，皮瓣移植過(guò)程也就結(jié)束了。有時(shí)，有的皮瓣也可以不斷蒂，比如象局部旋轉(zhuǎn)皮瓣或推進(jìn)皮瓣等。皮瓣轉(zhuǎn)移后，由于帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織，其收縮性遠(yuǎn)較游離植皮小得多，而且可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣轉(zhuǎn)移前原有的色澤。皮瓣在美容整形術(shù)中，能覆蓋深大創(chuàng)面，保護(hù)深部組織，對(duì)器官、體形的美容整形是一種理想的材料。如鼻再造整形、矯正唇部畸形、矯正眼瞼外翻、耳再造整形、乳房再造、陰莖再造等都特別適用。在頭面部整形中，皮瓣移植，特別是局部旋轉(zhuǎn)皮瓣轉(zhuǎn)移對(duì)于疤痕切除后的修復(fù)，頭皮缺損修復(fù)整形等也是不可缺少的。由于面部皮瓣的供應(yīng)面積小，因而不適于較大面積的美容整形，對(duì)于面部大面積缺損(比如大面積血管瘤切除后、大面積黑痣切除后或大面積疤痕切除后)，美容整形醫(yī)生們還可以采用遠(yuǎn)位皮瓣進(jìn)行整形修復(fù)，常采用的有胸三角皮瓣、頸
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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適合于半年前左中指中節(jié)掌側(cè)切割傷，指深屈肌腱斷裂,做一期肌腱縫合術(shù)。術(shù)后肌腱粘連。術(shù)前中指可基本伸直。(圖1)術(shù)前中指末節(jié)不能主動(dòng)屈曲。(圖2)
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皮瓣也稱(chēng)帶蒂移植皮膚。現(xiàn)代觀點(diǎn)認(rèn)為，皮瓣是由皮膚和皮下組織構(gòu)成的組織塊，可以從身體的一處向另一處轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移過(guò)程中需有一個(gè)或兩個(gè)蒂部相連接，也可暫不連接，移植后再進(jìn)行血管吻合。皮瓣的血液運(yùn)輸和營(yíng)養(yǎng)在早期完全依靠蒂部供應(yīng)。當(dāng)皮瓣在皮膚移植處愈合后3周左右，又逐漸建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng)，這時(shí)就可以切斷蒂部，皮瓣移植過(guò)程也就結(jié)束了。有時(shí)，有的皮瓣也可以不斷蒂，比如象局部旋轉(zhuǎn)皮瓣或推進(jìn)皮瓣等。皮瓣轉(zhuǎn)移后，由于帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織，其收縮性遠(yuǎn)較游離植皮小得多，而且可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣轉(zhuǎn)移前原有的色澤。皮瓣在美容整形術(shù)中，能覆蓋深大創(chuàng)面，保護(hù)深部組織，對(duì)器官、體形的美容整形是一種理想的材料。如鼻再造整形、矯正唇部畸形、矯正眼瞼外翻、耳再造整形、乳房再造、陰莖再造等都特別適用。在頭面部整形中，皮瓣移植，特別是局部旋轉(zhuǎn)皮瓣轉(zhuǎn)移對(duì)于疤痕切除后的修復(fù)，頭皮缺損修復(fù)整形等也是不可缺少的。由于面部皮瓣的供應(yīng)面積小，因而不適于較大面積的美容整形，對(duì)于面部大面積缺損(比如大面積血管瘤切除后、大面積黑痣切除后或大面積疤痕切除后)，美容整形醫(yī)生們還可以采用遠(yuǎn)位皮瓣進(jìn)行整形修復(fù)，常采用的有胸三角皮瓣、頸
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椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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橈骨莖突狹窄性腱鞘炎又稱(chēng)拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌狹窄性腱鞘炎。因拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌起自橈骨背側(cè)中部及骨間膜，共同通過(guò)橈骨莖突狹窄，分別止于第1掌骨基底和第1指骨底。橈骨莖突部位的肌腱在腱鞘內(nèi)較長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)度摩擦或反復(fù)損傷后，滑膜呈現(xiàn)水腫、滲出增加，引起腱鞘管壁增厚、粘連或狹窄，稱(chēng)為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。
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椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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截肢分為小截肢和大截肢。根據(jù)賈春寶糖尿病足研究院的截肢定義：小截肢是在清除感染和壞死組織的同時(shí)，指通過(guò)對(duì)部分血管重建或肢體矯正，進(jìn)行開(kāi)放性的局部截肢，有限地切除部分組織。大截肢是是因無(wú)法通過(guò)血管重建、藥物控制或小截肢來(lái)減輕嚴(yán)重疾病狀態(tài)。大截肢分為低位截肢和高位截肢，低位截肢一般從膝下10公分處截肢，而高位截肢則需要從大腿根部截肢。根據(jù)賈春寶糖尿病足研究院的臨床報(bào)告，高位截肢后患者在兩年內(nèi)的死亡率高越過(guò)50%，5年內(nèi)死亡率越過(guò)80%。
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椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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斷肢再植是離斷的肢體左右重新接回原處,并使肢體左右重新獲得血運(yùn)成活的中飯手術(shù).因外傷或周日手術(shù)致使大部分或全部組織離斷的肢體稱(chēng)為斷肢,斷肢的肢體血運(yùn)差,或無(wú)血運(yùn),如果不進(jìn)行斷肢再植,就會(huì)壞死.斷肢包括:大的肢體離斷和手指,足趾,或部分手指,足趾的離斷,斷肢再植采用的手術(shù)信服方法以吻合血管包括動(dòng)脈,靜脈為主保持肢體有血運(yùn)而成活,也包括對(duì)骨關(guān)節(jié)的整復(fù)或(和)內(nèi)固定,以及對(duì)神經(jīng),肌肉,肌腱,皮膚等組織的修復(fù).斷肢是今年嚴(yán)重的肢體損傷,為了有限確保肢體的成活并盡可能姐妹照顧到成活后的功能,有時(shí)會(huì)采取特殊的再植的方法,比如:多個(gè)肢體同時(shí)發(fā)生離斷,為獲得較好的功能,可根據(jù)具體傷情,將斷肢更換位置再植,這稱(chēng)為肢體移位再植,為了花消使再植的肢體缺損血管時(shí),切取其他不懂部位的次要血管推薦移植來(lái)解決很難,等等.
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
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V-Y皮瓣的手術(shù)要點(diǎn)是將上述纖維束和韌蒂切斷，使指掌側(cè)皮膚有充分的活動(dòng)度，而不損傷指神經(jīng)血管束。
麻醉方式：
神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉
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設(shè)計(jì)肌腱手術(shù)切口的原則是:應(yīng)與皮膚紋、掌紋、指紋相平行，或用斜形、弧形切口;顯露肌腱要充分。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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植皮術(shù)就是在自身健康皮膚處(供區(qū))取下一部分皮膚，用來(lái)覆蓋切除了瘢痕的區(qū)域(受區(qū))。供區(qū)的皮膚需要在受區(qū)得到新的血管供血才能夠成活。一般情況下，自體皮膚移植成功的幾率很大，但也有植皮不成活的可能。此外所有的植皮，都會(huì)在供區(qū)留下瘢痕。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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手掌皮膚的缺損，可采用全厚層皮片或遠(yuǎn)位皮瓣（如前臂皮瓣）修復(fù)，可用此手術(shù)。
麻醉方式：
神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,局部浸潤(rùn)麻醉,局部麻醉
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適合手指I度～I(xiàn)V度缺損均。
麻醉方式：
神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉
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適合左示指呈V度缺損。
麻醉方式：
神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉
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斷肢再植是離斷的肢體左右重新接回原處,并使肢體左右重新獲得血運(yùn)成活的中飯手術(shù).因外傷或周日手術(shù)致使大部分或全部組織離斷的肢體稱(chēng)為斷肢,斷肢的肢體血運(yùn)差,或無(wú)血運(yùn),如果不進(jìn)行斷肢再植,就會(huì)壞死.斷肢包括:大的肢體離斷和手指,足趾,或部分手指,足趾的離斷,斷肢再植采用的手術(shù)信服方法以吻合血管包括動(dòng)脈,靜脈為主保持肢體有血運(yùn)而成活,也包括對(duì)骨關(guān)節(jié)的整復(fù)或(和)內(nèi)固定,以及對(duì)神經(jīng),肌肉,肌腱,皮膚等組織的修復(fù).斷肢是今年嚴(yán)重的肢體損傷,為了有限確保肢體的成活并盡可能姐妹照顧到成活后的功能,有時(shí)會(huì)采取特殊的再植的方法,比如:多個(gè)肢體同時(shí)發(fā)生離斷,為獲得較好的功能,可根據(jù)具體傷情,將斷肢更換位置再植,這稱(chēng)為肢體移位再植,為了花消使再植的肢體缺損血管時(shí),切取其他不懂部位的次要血管推薦移植來(lái)解決很難,等等.
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椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
北京協(xié)和醫(yī)院
四川大學(xué)華西醫(yī)院
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
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