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代前臂伸肌手術(shù)

代前臂伸肌手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

代前臂伸肌手術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    體位　仰臥位，病肢外展放在手術(shù)臺(tái)旁的小手術(shù)臺(tái)上。

  • 2

    切口　共作6個(gè)切口[圖55-2⑴～⑸]。

  • 3

    切口1　在病肢遠(yuǎn)側(cè)腕橫紋的橈側(cè)作一橫切口，長(zhǎng)5cm，顯露橈側(cè)屈腕肌腱止點(diǎn)。

  • 4

    切口2　在遠(yuǎn)側(cè)腕橫紋的尺側(cè)、豌豆骨近側(cè)作橫切口，長(zhǎng)5cm，顯露尺側(cè)屈腕肌腱止點(diǎn)。

  • 5

    切口3　在前臂中段掌側(cè)、橈側(cè)屈腕肌肌腹處作縱切口，長(zhǎng)6cm，顯露橈側(cè)屈腕肌肌腹。作切口時(shí)，可在切口1處輕輕牽拉橈側(cè)屈腕肌腱，以辨明此肌腹的正確位置。

  • 6

    切口4　在前臂中段掌側(cè)、尺側(cè)屈腕肌肌腹處作切口，長(zhǎng)6cm，顯露尺側(cè)屈腕肌肌腹。

  • 7

    切口5　在前臂背側(cè)正中偏橈側(cè)、從腕關(guān)節(jié)向上作一縱切口，長(zhǎng)5cm，顯露外展拇長(zhǎng)肌、伸拇短肌和伸拇長(zhǎng)肌腱。

  • 8

    切口6　置前臂于中立位，在橈骨中、上1/3處作縱行的側(cè)切口，長(zhǎng)約5～6cm，以顯露旋前圓肌在橈骨上的止點(diǎn)。

  • 9

    分離、轉(zhuǎn)移橈、尺側(cè)屈腕肌　先于切口1切斷橈側(cè)屈腕肌腱止點(diǎn)，在切口3顯露、分離該肌肌腹，將肌腱抽出。再于切口2切斷尺側(cè)屈腕肌腱，同樣將該肌腱從切口4抽出[圖1⑵]。尺動(dòng)脈、神經(jīng)在尺側(cè)屈腕肌腱下，注意避免損傷。尺側(cè)屈腕肌腱上有不少肌纖維附著，應(yīng)部分分離以露出肌腱。然后，于切口5分別向切口3和切口4作皮下隧道[圖1⑶]，將橈側(cè)屈腕肌腱和尺側(cè)屈腕肌腱從切口5抽出[圖1⑷]。

  • 10

    轉(zhuǎn)移旋前圓肌　置前臂于中立位，拉開(kāi)切口6，即可顯露肱橈肌。將該肌拉向背側(cè)，順橈骨外側(cè)面中點(diǎn)尋找，可以發(fā)現(xiàn)一自內(nèi)上斜向外下的薄層肌腱，即旋前圓肌在橈骨上的止點(diǎn)。連同骨膜將旋前圓肌切下[圖1⑸]，然后在肱橈肌深面顯露橈側(cè)伸腕長(zhǎng)肌和橈側(cè)伸腕短肌;牽拉該肌，如有伸腕動(dòng)作即可確定。如用局麻，在腕背伸位下，可將旋前圓肌腱暫時(shí)縫合于該兩肌腱上，囑病人屈伸腕關(guān)節(jié)，觀察并選擇能使腕關(guān)節(jié)維持功能位、能與拮抗肌平衡的合適縫合處，用蚊式止血鉗尖在該兩肌腱上穿孔各作一扣眼，然后將旋前圓肌腱在無(wú)扭曲和松緊適度的位置縫合于扣眼[圖1⑹]。此后，應(yīng)有塊人保持腕背伸位(或固定鉛板上)，以保護(hù)腱的縫合。

  • 11

    固定橈、尺側(cè)屈腕屈腱　將拇指置于功能位，在外展拇長(zhǎng)肌、伸拇短肌和伸拇長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)屈腕肌腱轉(zhuǎn)移直線上的交點(diǎn)處各作一扣眼，將橈側(cè)屈腕肌在無(wú)扭曲和松緊適度的情況下縫合于上述3肌的扣眼內(nèi)[圖1⑺]。

  • 12

    將腕、指關(guān)節(jié)保持于功能位，在伸指總肌、固有伸食指肌和固有伸小指肌腱與尺側(cè)屈腕肌腱轉(zhuǎn)移直線上的交點(diǎn)處分別作扣眼，將尺側(cè)屈腕肌在無(wú)扭曲和松緊適度的情況下縫合于上述3腱扣眼內(nèi)[圖1⑻]。如有局麻可按前述方法選擇合適部位。肌腱縫合完成后，拇指、手指應(yīng)不再下垂。縫合所有切口。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)咽喉炎會(huì)引起咳嗽嗎
答

咽喉炎是一種常見(jiàn)的上呼吸道感染性疾病，主要表現(xiàn)為咽部不適、疼痛、干燥、異物感等癥狀。由于咽部黏膜受到炎癥刺激，患者常會(huì)出現(xiàn)咳嗽反射，以清除咽部分泌物和緩解不適感。咳嗽是咽喉炎的常見(jiàn)癥狀之一，但并非所有咽喉炎患者都會(huì)出現(xiàn)咳嗽。咳嗽的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間因個(gè)體差異而異，部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽，而另一些患者則可能出現(xiàn)劇烈咳嗽。總之，咽喉炎確實(shí)可能引起咳嗽，但具體表現(xiàn)因患者而異。

問(wèn)面部疼痛可能有哪些原因
答

面部疼痛可能由多種原因引起，包括神經(jīng)性疼痛如三叉神經(jīng)痛，可能與神經(jīng)受壓或炎癥有關(guān)；感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等，可能因感染引起的炎癥導(dǎo)致疼痛；外傷或手術(shù)后的神經(jīng)損傷；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，由于關(guān)節(jié)磨損或功能紊亂導(dǎo)致疼痛；以及某些系統(tǒng)性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查和可能的輔助檢查來(lái)確定具體原因，并據(jù)此制定相應(yīng)的治療方案。

問(wèn)感冒流清水鼻涕怎樣快速康復(fù)
答

感冒流清水鼻涕時(shí)，患者應(yīng)保持充足的休息，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。同時(shí)，多飲水，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免鼻腔干燥。飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物，以促進(jìn)身體恢復(fù)。若癥狀較重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)癥治療藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥等，以緩解不適。避免接觸過(guò)敏原和刺激性物質(zhì)，減少鼻腔刺激。在感冒初期，可采用物理降溫方法，如溫水擦洗，以降低體溫。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。

問(wèn)經(jīng)期能否服用藥物
答

經(jīng)期是否可以服用藥物需根據(jù)具體藥物和個(gè)體情況判斷。部分藥物如激素類藥物、抗凝血藥物等可能影響經(jīng)期出血量或周期，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過(guò)敏藥等，在無(wú)禁忌癥情況下可按需服用。經(jīng)期女性應(yīng)避免使用可能引起月經(jīng)不規(guī)律或加重經(jīng)期不適的藥物。總之，經(jīng)期用藥需謹(jǐn)慎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

問(wèn)感冒咳嗽患者能吃蘋(píng)果嗎
答

感冒咳嗽患者在飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物。蘋(píng)果是一種營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的水果，含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，對(duì)增強(qiáng)免疫力、緩解咳嗽癥狀有一定幫助。因此，感冒咳嗽患者適量食用蘋(píng)果是適宜的。但需注意，若患者伴有腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，應(yīng)減少蘋(píng)果的攝入量，以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。同時(shí)，飲食調(diào)理不能替代藥物治療，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)囑進(jìn)行綜合治療。

問(wèn)如何正確讀取血壓計(jì)數(shù)值
答

正確讀取血壓計(jì)數(shù)值的方法如下：首先，確保患者處于安靜狀態(tài)，坐姿或臥姿均可，手臂放松，與心臟保持同一水平。然后，將血壓計(jì)袖帶固定在患者上臂，袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著，打開(kāi)血壓計(jì)，開(kāi)始充氣，使袖帶內(nèi)壓力逐漸升高，直至阻斷肱動(dòng)脈血流。隨后，緩慢放氣，觀察水銀柱或電子顯示屏上的數(shù)值變化。當(dāng)聽(tīng)到第一個(gè)脈搏跳動(dòng)聲時(shí)，記錄此時(shí)的數(shù)值，即為收縮壓；繼續(xù)放氣，直至脈搏跳動(dòng)聲消失，記錄此時(shí)的數(shù)值，即為舒張壓。最后，重復(fù)測(cè)量2-3次，取平均值作為最終結(jié)果。

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