三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國營
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1.在切開和分離角膜面的胬肉組織時(shí),一定要徹底干凈;剝離胬肉組織后的角膜表面要干凈、平整,不能殘留任何血管纖維增生性組織,不能留有粗糙的小凹面。這是防止復(fù)發(fā)的有效措施。清除角膜表面殘留組織時(shí)一定要限于角膜的表層或極淺層,盡量減少對(duì)角膜實(shí)質(zhì)層的損傷,否則術(shù)后可能會(huì)因角膜瘢痕的形成而使角膜發(fā)生變形,出現(xiàn)散光,給患者增加不必要的痛苦。
2.從角膜表面剝離胬肉組織時(shí)不能太深,不能進(jìn)入角膜深層,更不能穿通角膜。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)角膜創(chuàng)面有房水流出,說明已有角膜穿通,應(yīng)立即停止剝離,并仔細(xì)檢查角膜創(chuàng)面,找到穿通處并在顯微鏡下作嚴(yán)密的縫合,同時(shí)按眼球穿通傷進(jìn)行處理。
3.在分離內(nèi)眥部的翼狀胬肉至半月皺襞時(shí),要注意區(qū)分內(nèi)直肌腱及與鞏膜的附著處,在切除胬肉組織時(shí),應(yīng)注意保護(hù)內(nèi)直肌,切勿損傷內(nèi)直肌,更不能切斷內(nèi)直肌。為防止在切除胬肉時(shí)誤傷內(nèi)直肌,在切除胬肉前用鑷子夾住待切除部分不要立即剪斷,應(yīng)囑患者向左右方向注視以轉(zhuǎn)動(dòng)眼球,則可判明鑷子所夾組織中是否帶有內(nèi)直肌組織。如果在切除胬肉組織后發(fā)現(xiàn)內(nèi)直肌已被剪斷,則應(yīng)立即探查斷端,尋找到已被切斷的內(nèi)直肌斷端,與原附著點(diǎn)進(jìn)行復(fù)位縫合。
4.切開角膜緣時(shí),應(yīng)于角膜緣外1mm處剪開,而不是緊靠角膜緣。
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