掌側板關節成形術

掌側板關節成形術術前準備

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常規清潔消毒患肢。用抗生素預防感染。

掌側板關節成形術手術過程

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在手背側做一橫形切口，切口始于第二掌指關節橈側，向尺側延伸達第五掌指關節尺側。仔細觀察淺表靜脈的分布，盡可能地加以保護。在切口近側分離，形成皮瓣并將其反折顯露掌骨頭。切斷切口中每個關節伸肌裝置橈側覆蓋的韌帶組織，如果需要，可在尺側同法操作。這樣就能打開關節囊，背側關節囊可能已破裂，并有增生的滑膜組織突出。縱行切開關節囊，并切除部分關節囊，以及術野內所有的滑膜組織。此操作可在切除掌骨頭之前或之后進行。用薄骨鑿或咬骨鉗去除掌骨頭，切除的骨質應足夠多，以使脫位的關節易于復位。截骨的位置通常要靠向近側直至側副韌帶的起始點處。在切除滑膜后，向掌骨的髓腔內插入一方形骨鉆或擴髓器，擴大髓腔以容納假體柄。在掌骨頭-頸區截骨時要注意使截骨面與掌骨干成90角。不切除近節指骨的凹形關節面，但需經過關節面插入擴髓器，擴大近節指骨髓腔，以容納假體的遠側柄。通常選用4號或5號Swanson假體，但應選擇能與髓腔相匹配的假體中大號者。骨質切除要足夠，以防假體絞鎖或掌骨和指骨掌面在關節屈曲時發生碰撞。
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