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腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)-注意事項-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)

注意事項

　　對于可疑IA、IB、G1患者，手術(shù)分期。可疑IA、IB、G2：①如果不化療，必須分期手術(shù);②可疑殘留，必須分期手術(shù);③可能無殘留，化療6個療程或分期手術(shù)。可疑IA、IB、G3或IC：①可疑殘留，手術(shù)分期;②可能無殘留，化療6個療程或分期手術(shù)。II、III、IV期：①有可切除的腫瘤殘留，進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù);②有不可切除的腫瘤殘留，進(jìn)行化療6～8個療程，或進(jìn)行化療3～6個療程化療并隨后進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。

　　對于交界性卵巢上皮性癌，任何期別，均應(yīng)該進(jìn)行全面分期手術(shù)或腫瘤細(xì)胞減滅術(shù);保留生育功能不受期別的限制;術(shù)后如果沒有浸潤性種植，無需進(jìn)一步治療;術(shù)后如果有浸潤性種植，可以選擇觀察或化療;前次手術(shù)不正規(guī)，但是有殘留，應(yīng)該全面分期手術(shù);前次手術(shù)不正規(guī)，但是沒有殘留，患者可以選擇進(jìn)行觀察、全面分期手術(shù)或化療。

　　初次手術(shù)的基本原則

　　1.當(dāng)腫瘤局限于卵巢或盆腔時

　　當(dāng)腫瘤局限于卵巢或盆腔時，全面分期手術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)式。一般采用腹部正中縱切口。留取腹水或沖洗液行細(xì)胞學(xué)檢查。腹膜表面應(yīng)該看得見，任何可疑的部位或粘連的部位均應(yīng)該切除或活檢，對于沒有可疑發(fā)現(xiàn)的患者應(yīng)該隨機(jī)取活檢。如果沒有發(fā)現(xiàn)明確的可疑病灶時，取活檢應(yīng)該重點取以下幾個部位活檢的部位：雙側(cè)結(jié)腸側(cè)溝、橫隔表面(巴氏片也可以)和盆腔腹膜。子宮及雙側(cè)附件的切除，盡量保證將腫瘤完整取出，對于希望保留生育能力的患者，可以行患側(cè)附件切除。大網(wǎng)膜應(yīng)完全切除。盆腔淋巴結(jié)應(yīng)切除。腹主動脈淋巴結(jié)切除應(yīng)該將下腔靜脈和腹主動脈兩側(cè)的淋巴脂肪組織整片切除。

　　NCCN指南規(guī)定，做腹主動脈旁淋巴結(jié)切除有兩個標(biāo)準(zhǔn)，一個是最低標(biāo)準(zhǔn)，即應(yīng)該達(dá)到腸系膜下動脈的水平;一個是最高標(biāo)準(zhǔn)，要切到腎血管的水平。因為右側(cè)的卵巢靜脈是回流到下腔靜脈，左側(cè)的卵巢靜脈回流到腎血管、腎靜脈，這兩個位置都很高的。而且近期我們的研究發(fā)現(xiàn)，腸系膜下動脈以上的這段淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移要比下邊淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移要多。可見它不是一個這種漸進(jìn)式的轉(zhuǎn)移，而是跳躍式的，它實際是通過卵巢的血管直接跳到腸系膜下動脈以上。所以一定要做到腎血管的水平。我們近期也發(fā)現(xiàn)很多病人，盆腔淋巴結(jié)完全是陰性的，但是腸系膜下動脈以上的淋巴結(jié)可以有十幾個陽性的。

　　2.當(dāng)腫瘤累及上腹腔時

　　當(dāng)腫瘤累及上腹腔時，為了獲得最大的腫瘤細(xì)胞減滅(殘留腫瘤的最大直徑<1cm)，可以采取下列的手術(shù)措施：留取腹水或沖洗液行細(xì)胞學(xué)檢查;子宮及雙側(cè)附件的切除;所有受累的大網(wǎng)膜應(yīng)該切除;所有可疑或腫大的淋巴結(jié)均應(yīng)該盡量切除;如果患者盆腔以外有腫瘤結(jié)節(jié)，但是不超過2cm(可疑IIIB期)，盆腔和腹主動脈旁淋巴結(jié)應(yīng)該切除;為了達(dá)到理想的腫瘤細(xì)胞減滅，對于各期卵巢癌患者可以不擇手段地采用手段：根治性盆腔切除、腸切除、橫隔及其它腹膜剝除和脾切除。

　　I期的患者，可以進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，其前提是：①病例是有選擇的;②手術(shù)不能違反卵巢癌手術(shù)的基本原則;③手術(shù)必須是由經(jīng)驗的婦科腫瘤醫(yī)生來完成。

　　保留生育能力的手術(shù)主要適合以下情況：①早期的上皮性癌(IA和IC期);②任何期別的低危腫瘤，如生殖細(xì)胞腫瘤、性腺間質(zhì)腫瘤、交界性上皮癌。但是全面分期手術(shù)是必須的。

　　卵巢原發(fā)性黏液性癌并不常見，因此需要全面評價上、下胃腸道以除外原發(fā)于胃腸道的癌卵巢轉(zhuǎn)移。闌尾的切除：所有的黏液性癌必須切除;其它所有的上皮性癌均應(yīng)該切除。目前的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實腹腔化療與靜脈化療相比只有在腫瘤細(xì)胞最大減滅(<1cm)的前提下對于生存才有明顯的益處。

　　關(guān)于生殖細(xì)胞腫瘤手術(shù)的基本原則，NCCN規(guī)定：①希望保留生育能力的，進(jìn)行保留生育能力的全面分期手術(shù)或腫瘤細(xì)胞減滅術(shù);②不需要生育的患者，進(jìn)行全面分期手術(shù)或腫瘤細(xì)胞減滅術(shù);③對于前次手術(shù)不完整的，a所有非早期的均需要分期手術(shù)或腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，b未成熟畸胎瘤應(yīng)該分期手術(shù)，因為I期、G1全面分期手術(shù)后是可以不化療的，c臨床I期的無性細(xì)胞瘤無需分期手術(shù)和化療，d胚胎癌、內(nèi)胚竇瘤、或混合類型，不需要分期。

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問元氣奇跡氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長期服用嗎
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一般情況下，元氣奇跡氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會起到一定的作用。元氣奇跡的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營養(yǎng)不良性貧血的治療。針對大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元氣奇跡是作為輔助調(diào)理，長期服用不會對身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
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外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
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彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時間內(nèi)不宜沾水。

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脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長時間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時外出的時候需要做好防曬。

問下面塞藥自己怎么塞
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下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

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性愛時有血通常是指在進(jìn)行性生活的時候，陰道有出血的意思。性愛時有血可能是行為不當(dāng)，動作過于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

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