1.膽囊必須切除 內(nèi)引流術(shù)后膽道系統(tǒng)已失去括約肌調(diào)節(jié)作用，膽汁由此自由流入腸道，膽囊成了膽道系統(tǒng)的一個(gè)憩室，若不切除，易縫發(fā)炎癥。
2.吻合口上方病變要徹底清除 臨床實(shí)踐表明，殘余結(jié)石、膽管狹窄等吻合口以上梗阻因素是各種內(nèi)引流手術(shù)后膽道癥狀復(fù)發(fā)的主要原因。因此，手術(shù)時(shí)要徹底清除肝內(nèi)外膽管結(jié)石，切除病肝，狹窄膽管要予成形。
3.安置t形管引流的適用范圍 膽管壁一般都因反復(fù)感染而增厚，吻合口以上病變處理較徹底，膽腸吻合時(shí)不必再留置t形管暫時(shí)外引流。但是對(duì)膽管壁不增厚者，吻合口上方宜置t形管引流。若如不置引流，膽汁易從縫合針孔中滲出，如安置t形管，將膽汁外引流兩周左右，可減少滲出，避免并發(fā)癥。如吻合口以上結(jié)石未能徹底清除，術(shù)后準(zhǔn)備行灌注溶石者，或有狹窄而未能成形，擬置管灌藥及置氣囊管擴(kuò)張者，亦應(yīng)安置引流管。
4.系膜裂孔必須縫合關(guān)閉，以防發(fā)生內(nèi)疝。
