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蝶竇手術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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蝶竇手術(shù)

蝶竇手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    修剪鼻毛，鼻腔滴收斂劑以改善鼻腔鼻竇的通氣引流。

  • 2

    術(shù)前常規(guī)x線檢查、ct檢查以了解病變的范圍及與周圍組織的關(guān)系。

蝶竇手術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    手術(shù)的途徑有三：①鼻外途徑，②鼻內(nèi)途徑，③經(jīng)上唇下鼻中隔途徑。

  • 2

    鼻外途徑

  • 3

    切口自眉梢向下距內(nèi)眥內(nèi)側(cè)0.5cm弧形向下達(dá)內(nèi)眥下方1cm作一切口，切開皮膚、皮下組織及骨膜。

  • 4

    在骨膜下剝離暴露篩骨紙板和淚骨。

  • 5

    自淚囊窩的后方鑿開進(jìn)入篩竇，為了擴(kuò)大術(shù)野，可將上頜骨額竇及額骨的鼻突咬除部分。或者由眶內(nèi)側(cè)壁的紙板打開進(jìn)入篩竇。依次由前向后開放全部篩竇氣房。如遇篩前動(dòng)脈或篩后動(dòng)脈應(yīng)予以結(jié)扎或電灼。

  • 6

    亦可經(jīng)上頜竇刮除后組篩竇，達(dá)蝶竇前壁。

  • 7

    在其上方相當(dāng)于上鼻甲的后方蝶篩隱窩處，可找到蝶竇的自然開口。

  • 8

    治蝶竇的自然開口向下方、向內(nèi)，近中隔擴(kuò)大開放蝶竇的前壁。若自然開口閉鎖，可在后鼻孔上緣約1～5cm處剝開粘膜，打開蝶竇前壁，并向下近中線擴(kuò)大開放竇腔。

  • 9

    清理竇內(nèi)的病變組織，但正常的粘膜應(yīng)保留。

  • 10

    蝶竇內(nèi)置以明膠海綿。篩竇內(nèi)填碘仿紗條自鼻腔引出。如經(jīng)上頜竇者，上頜竇內(nèi)也可填碘仿紗條自鼻腔引出。

  • 11

    縫合鼻側(cè)切口，加壓包扎。

  • 12

    鼻內(nèi)途徑

  • 13

    蝶竇穿刺沖洗法鼻腔粘膜表面麻醉后，將長窺鼻器置于鼻中隔與中鼻甲之間。使中鼻甲向外推移，用穿刺針自顯露的蝶竇前壁徐徐推入竇腔，用生理鹽水沖洗竇腔，并將抗生素溶液注入竇內(nèi)。此法適用于蝶竇的炎癥。

  • 14

    用上述方法暴露蝶竇前壁，找到自然開口后，以蝶竇咬骨鉗從自然開口向內(nèi)、向下方咬開竇前壁并擴(kuò)大術(shù)野。

  • 15

    竇內(nèi)如有息肉或肉芽組織應(yīng)清除，但腫脹肥厚的粘膜應(yīng)予保留。如有干酪樣壞死組織，徹底清理干凈，再用生理鹽水沖洗竇腔。如有出血?jiǎng)t以明膠海綿堵塞后再填入碘仿紗條。

  • 16

    鼻內(nèi)蝶竇手術(shù)亦可在刮篩術(shù)的基礎(chǔ)上使蝶竇前壁充分暴露后進(jìn)行。若在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行手術(shù)，則更為直觀，且術(shù)野清晰，組織損傷也少。

  • 17

    術(shù)后如出血不多，可用明膠海綿填于蝶竇開窗邊緣，鼻內(nèi)填碘仿紗條。如出血較多則以碘仿紗條自竇腔填至鼻腔。

  • 18

    經(jīng)上唇下鼻中隔途徑

  • 19

    將在經(jīng)蝶竇的腦垂體手術(shù)中詳細(xì)敘述。

  • 20

    暫無相關(guān)信息

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肺囊蟲肺炎（Pneumocystis Pneumonia，簡稱PCP）和肺孢子蟲肺炎（Pneumocystis Jirovecii Pneumonia，簡稱PJP）實(shí)際上是同一種疾病，只是病原體的命名有所更新。過去稱為肺囊蟲，現(xiàn)在則被命名為肺孢子蟲（Pneumocystis jirovecii）。這種肺炎主要影響免疫系統(tǒng)受損的人群，如艾滋病患者或長期使用免疫抑制劑的患者。臨床表現(xiàn)包括干咳、發(fā)熱、呼吸急促和低氧血癥。診斷通常需要通過痰液或支氣管肺泡灌洗液的微生物學(xué)檢測(cè)。治療上，盡管病原體名稱有所變化，但治療方案基本保持一致，主要采用抗真菌藥物如復(fù)方磺胺甲惡唑等。

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牙齒剖面分為三層結(jié)構(gòu)：牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙髓。牙釉質(zhì)是牙齒最外層的硬組織，主要由礦物質(zhì)組成，具有高度的抗磨損性和保護(hù)性。牙本質(zhì)位于牙釉質(zhì)下方，是構(gòu)成牙齒主體的主要部分，含有牙本質(zhì)小管，與牙髓相連。牙髓位于牙齒的中心，包含神經(jīng)、血管和淋巴組織，負(fù)責(zé)牙齒的營養(yǎng)供應(yīng)和感覺傳導(dǎo)。這三部分共同構(gòu)成了牙齒的結(jié)構(gòu)，維持牙齒的功能和健康。

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