国产精品1-国产精品1000部在线观看-国产精品1024香蕉在线观看-国产精品1024永久免费视频-国产精品1024在线永久免费

端端縫合術(shù)-注意事項-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

熱門搜索：
營養(yǎng)飲食 食物相克 食物熱量

端端縫合術(shù)

注意事項

　　1.剝離外膜不宜過多　一般切除血管斷端的外膜旁膜2～3mm，即夠縫合之用。如將外膜旁膜切除過多，不但損傷血管斷端的血供，還可傷及肌層，使管壁塌陷，縫合困難，或使管壁薄弱，縫合時易被撕裂，而使縫合失敗。

　　2.進(jìn)針、出針和打結(jié)是小血管吻合成敗的關(guān)鍵，必須熟練掌握，做到正確進(jìn)針和出針，保證邊距和針距均勻。

　　⑴定點(diǎn)縫合時，用雙針無損傷針線，對準(zhǔn)定點(diǎn)，與管壁垂直進(jìn)針。打結(jié)前，應(yīng)輕提縫線，助手用鑷尖加壓，使內(nèi)膜對合，并稍外翻。如進(jìn)針的角度<60°，縫針在管壁內(nèi)經(jīng)過的途徑增加，打結(jié)時縫線內(nèi)所包含的外膜和中膜，多于內(nèi)膜，往往引起內(nèi)膜內(nèi)翻或?qū)喜涣肌?/p>

　　⑵在定點(diǎn)間加針縫合，多用單針縫線，由外向內(nèi)進(jìn)針，再由內(nèi)向外出針。其進(jìn)針點(diǎn)和出針點(diǎn)必須是兩定點(diǎn)的中點(diǎn)，而且進(jìn)針點(diǎn)與出針點(diǎn)的邊距必須相等，才能保證針距和邊距均勻[圖7 ⑴]，如針距和邊距不等，縫線打結(jié)后，內(nèi)膜將翻成貓耳朵狀，是噴血或嚴(yán)重漏血的原因[圖7 ⑵ ⑶]。

　　3.縫線打結(jié)應(yīng)松緊合適　過松可引起吻合口漏血，過緊則引起管壁壞死。一般縫線打結(jié)后，在牽引下透過管壁可以看到一個小圈，為松緊合適[圖8]。

　　4.預(yù)防縫及后壁　一般三定點(diǎn)縫合時，助手輕輕向后牽拉牽引線，使后壁分開。二定點(diǎn)縫合時，術(shù)者或助手應(yīng)將鑷尖伸入管腔，撐開管腔，使前后壁分開。每縫1針時，術(shù)者必須透過半透明的管壁，看清針尖未縫及后壁。如有懷疑，可將縫針保留在管壁上，翻轉(zhuǎn)血管。觀察是否縫及后壁[圖9]。如果縫及后壁，應(yīng)退出縫線，重新進(jìn)針。

　　5.防止扭曲，張力適宜　血管吻合前，將血管兩斷端按解剖位置擺正，并置放小血管夾，以防扭曲。然后，將小血管夾與合攏器相連。一般說來，血管斷端能用顯微合攏器對合的，大都張力合適。如張力過大，應(yīng)作血管移植術(shù)。不要勉強(qiáng)縫合，以免引起血管壁撕裂，吻合口裂開等不良后果。

　　6.內(nèi)膜必須完整，縫合前應(yīng)在手術(shù)顯微鏡下觀察內(nèi)膜是否分離或脫出。如有分離或脫出，應(yīng)將之切除，直至正常內(nèi)膜顯露為止。

　　7.動脈噴血　縫合前，應(yīng)取下近心端的小血管夾觀察動脈有無噴血。如無噴血，常見的原因是動脈近端有血栓形成、動脈硬化或動脈痙攣，應(yīng)在除去原因、恢復(fù)噴血后，始可縫合。

　　8.出針時，助手應(yīng)順針的弧度拔針，如拔針后拉線發(fā)澀，不要勉強(qiáng)硬拉，多因尼龍線上附有外膜或血塊，應(yīng)先將線退回1～2cm，取去附于線上的異物，即可順利拉出。

　　9.注意無損傷操作　小血管吻合必須堅持無損傷操作，應(yīng)特別注意：

　　⑴不能用鑷子夾持血管內(nèi)膜，必要時只能夾持外膜旁膜。

　　⑵不應(yīng)過多地刺激血管，以免引起血管痙攣。

　　⑶小血管夾的壓力應(yīng)在30g/mm2以下，術(shù)前選好壓力合適的血管夾，以免壓力太大而損傷內(nèi)膜。

　　⑷顯微手術(shù)器械及手套必須經(jīng)常保持潔凈無血，以免血液與縫線粘連，移動器械時引起縫線撕脫。

　　10.濕潤術(shù)野　血管縫合的時間較長，為防止血管顯露時間久后發(fā)生干燥，術(shù)中應(yīng)經(jīng)常用肝素鹽水溶液噴淋，保持術(shù)野濕潤。

　　11.血管痙攣的處理　小血管縫合時，常發(fā)生血管痙攣，處理也很困難。常用的處理方法有：①神經(jīng)阻滯，即再作一次小劑量的神經(jīng)阻滯麻醉，如臂叢，腰麻、硬膜外麻醉;②全身應(yīng)用血管擴(kuò)張藥，如罌粟堿，妥拉蘇林等;③局部用熱鹽水紗布濕敷;④用6%硫酸鎂溶液濕敷;⑤液壓擴(kuò)張：即用肝素鹽水溶液，分段進(jìn)行液壓擴(kuò)張[圖10]。

　　12.血管外徑大小不一的處理　兩根擬行縫合血管的外徑相差超過1/3時，即不應(yīng)作端端縫合，應(yīng)改作端側(cè)縫合。如兩血管外徑相差小于外徑1/3時，可用下列方法解決：

　　⑴將外徑較小的血管剪成斜口，使管口變大[圖11]。

　　⑵將外徑較小的血管沿縱軸剪一小口，再剪去二個尖角，可使管口變大[圖12]。

　　⑶用鑷尖插入外徑較小的血管斷端作機(jī)械性擴(kuò)張，使管口擴(kuò)大。

　　⑷改等距離縫合為等弧度縫合。所謂等弧度縫合，是兩條血管斷端的0°對0°，180°對180°，90°對90°……縫合，這樣縫合的弧度相等，但距離不等，可將外徑較小的血管管腔拉大，與外徑較大的血管對合[圖13]。

相關(guān)醫(yī)生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫(yī)師
    李秀蓮 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 兒科

    擅長疾病： 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

  • 盧秀英,主任醫(yī)師
    盧秀英 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 急救科

    擅長疾病： 危重病的救治。

  • 席時華,主任醫(yī)師
    席時華 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長疾病： 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫(yī)師
    李晶 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長疾病： 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

相關(guān)醫(yī)院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

    擅長：主任醫(yī)師

    著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長，醫(yī)學(xué)博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長：主任醫(yī)師

    從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長：主任醫(yī)師

    從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

    擅長：主任醫(yī)師

    李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配

  • 熱西提

    熱西提 內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

    擅長：主任醫(yī)師

    1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國

推薦問答

問元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營養(yǎng)不良性貧血的治療。針對大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長期服用不會對身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時間內(nèi)不宜沾水。

問脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長時間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時外出的時候需要做好防曬。

問下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問性愛時有血是什么意思
答

性愛時有血通常是指在進(jìn)行性生活的時候，陰道有出血的意思。性愛時有血可能是行為不當(dāng)，動作過于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

查看更多>
主站蜘蛛池模板： 黄色在线免费看 | 成人在线观看视频网站 | 在线500福利视频国产 | 国产福利小视频 | 黄色在线免费观看视频 | 伊人黄网| 9966久久精品免费看国产 | 最近的免费中文字幕视频 | 亚洲国产精品二区久久 | 国产2| 97菊爱网 | 精品欧美成人高清视频在线观看 | 噜噜噜噜精品视频在线观看 | 久操免费在线观看 | 720lu牛牛刺激自拍视频 | 精品国产麻豆免费网站 | 中国美女做爰视频高清 | 91国偷自产一区二区三区蜜臀 | 国产91在线播放边 | 欧美综合视频在线观看 | 国内外成人免费视频 | 久久er这里都是精品23 | 国产一区二区免费 | 国产精品久久永久免费 | 日韩午夜伦y4480私人影院 | 最新精品在线视频 | 91在线视频网址 | 91在线欧美精品观看 | 午夜免费福利在线 | 在线 中文字幕 日韩 欧美 | 国产三级毛片视频 | 久久在线视频免费观看 | 国产黄色大片网站 | 免费看国产精品久久久久 | 97日韩| 免费看人做人爱视频拍拍拍 | 精品福利一区二区免费视频 | 青青国产成人精品视频 | 美女拍拍拍免费视频观看 | 色片在线免费观看 | 99re热视频这里只有精品5 |