三級甲等綜合醫(yī)院國營
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從多指中識別主要的手指并加以保留,切除次要的手術。
從切除的手指中的成分,改善和加強保留手指形態(tài)和功能。
為避免妨礙健指發(fā)育決定切除多指時間。
有時需通過多次手術方可達到最好的形態(tài)和功能的結果,定出分期手術設計。
一)ⅰ和ⅱ型拇指多指
該兩型多指可采用中心兩側楔型切除,即在多指中心的指甲、指腹、指骨作楔形切除后,將指骨、軟組織及指甲并攏成型為一指[圖2]。
這是目前處理此種多指的較好方法,可防止指端橈尺偏位。選用此法需待拇指生長結束之后即15歲以后進行。學齡后手術需注意保留手指的功能,即注意更多的保留骨骺和肌腱的修復。
如果兩指中之一指指甲較大,切除小指甲多指,保留外側軟組織修復和保留拇指的側面,如指骨有偏位可行楔型截骨術加以矯正[圖3]。
(二)ⅲ和ⅳ型多指
手術年齡 多在3歲以后手術矯正,太早可因破壞骨骺引起偏位,影響關節(jié)活動、外側不穩(wěn)定及指端細小等。
手術操作 按圖4⑴~⑶設計切口,分別切開皮膚、皮下及切除多余的骨骼。保留側副韌帶、肌腱及部分皮膚組織瓣。利用保留的側副韌帶和肌腱修復和穩(wěn)定關節(jié),預防其后的偏位。皮膚切口盡量設計在背側面。術后克氏針固定6~8周[圖4⑴~⑸]。
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