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肺段切除術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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肺段切除術

肺段切除術術前準備

  • 1

    必需有術前3周以內的胸部正、側位x線攝片，以便明確病變部位、范圍和性質;如系惡性腫瘤病人，則應有2周內的胸片。此外，還應作胸部透視，觀察膈肌活動度，以便估計是否有膈神經受累和胸膜粘連情況。

  • 2

    肺切除術后對呼吸功能有一定的影響;尤其在切除后作胸廓成形術，影響將更嚴重。切除的范圍越多，影響也就越大。因此，對肺切除的病人，應詳細詢問以往呼吸系疾病史，檢查呼吸功能，必要時進行分側肺功能檢查，以便正確估計術后的呼吸功能。

  • 3

    肺結核病人，尤其是有刺激性咳嗽、痰抗酸菌陽性者，應作支氣管鏡檢查，便于確定即將切除的支氣管殘端粘膜是否正常，以免因有殘存支氣管內膜結核，術后發生支氣管胸膜瘺和膿胸等嚴重并發癥。

  • 4

    對肺化膿癥(包括支氣管擴張)的病人，應加強體位引流，并根據痰培養和抗生素敏感試驗結果，選用適當的抗生素治療，爭取每日痰量減至最低量(最好能在50ml以下)。手術當天早晨應再引流一次，以免術中痰液阻塞，發生窒息，或流入對側肺臟繼發感染。必要時，可每周作支氣管鏡檢查及吸痰。體位引流效果的好壞，決定于引流的支氣管是否通暢，病人體位是否正確，以及引流體位維持時間和次數是否足夠。此外，還可配合應用祛痰劑和支氣管解痙劑。

  • 5

    不同肺段引流的體位如表1(每次1小時，每日2～3次)：

  • 6

    除化膿性疾病病人在術前已經應用相應的抗生素外，一般擇期作肺切除手術前，應先注射1日青、鏈霉素;肺結核病人應在術前注射鏈霉素和口服異煙肼1～2周，術前1日加注青霉素。

  • 7

    術后咯痰和進行深呼吸，可預防并發癥和促進余肺的擴張。如果預定作后外側切口，則應強調術后早期進行術側手臂高舉過頭的鍛煉，以免日后切口附近瘢痕粘連，影響手臂活動。

肺段切除術手術過程

  • 1

    每一肺段有獨立的一組支氣管、動脈以及和鄰段共有的段間靜脈，如按其解剖部位切除，可不致損傷其他肺段。因此，對某些局限的良性病變，進行肺段切除可以保存盡可能多的正常肺組織。肺段切除最常用的適應證是支氣管擴張癥;過去曾大量應用于肺結核，但因術后發生段面小支氣管瘺和病灶復發的比率相當高，近來已嚴格控制。各個肺段切除的步驟都相同。首先，辨認肺段動脈，將其切斷、結扎[圖8-1]。在肺段動脈附近找到肺段支氣管后，用支氣管鉗(或止血鉗)輕夾吹脹，即可確定鉗夾部位是否準確。在支氣管附近，可以看到段間靜脈，可先予結扎、切斷(但多數段間靜脈主干不必切斷，只需在分離段面時切斷其分支)[圖8-2]，然后用支氣管鉗夾緊肺段支氣管，予以切斷，縫合近側殘端[圖8-3]。提起鉗夾遠端支氣管的支氣管鉗，或另找一組織鉗夾住遠端支氣管，經麻醉機吹氣，使其余健康肺段擴張，即可明顯區分病肺與健康肺的界線。沿此分界線，將肺表面的臟層胸膜切開。在持續吹脹的情況下，一面牽拉遠端支氣管，一面用手指擠壓、搓捏段間隙附近組織，即可順利分開段間隙。在分離過程中，如果手指觸及較韌的細條索狀組織，多半都是小血管或細支氣管，應予鉗夾后切斷、結扎，以免段面出血、漏氣。分離結束，摘除病肺后，可見余腫段面有分布完整的段間靜脈(圖8-4)。如不完整，部分靜脈沿被肺組織覆蓋時，應將該部分肺剝除。檢查段面有明顯的出血點或漏氣孔時，均應予鉗夾后結扎，或作8形縫合，以免并發出血或支氣管瘺。細小肺泡漏氣，于24小時內即可被血漿形成的薄膜覆蓋堵塞，不必縫合過多，以免影響余肺擴張。

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答

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貼墻站立鍛煉是一種簡單有效的身體矯正方法。正確的姿勢如下：首先，選擇一面平坦的墻壁，背對墻壁站立。腳跟、臀部、背部和頭部應緊貼墻壁，腳跟與墻壁之間保持約一拳的距離。兩腳并攏，腳尖向外約45度。雙臂自然下垂，手掌貼于大腿外側。下巴微收，目視前方。保持這個姿勢，深呼吸，感受背部肌肉的拉伸和腹部肌肉的收緊。每次站立時間可以根據個人情況逐漸增加，從幾分鐘開始，逐漸延長至30分鐘或更長時間。

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答

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答

牙齒剖面分為三層結構：牙釉質、牙本質和牙髓。牙釉質是牙齒最外層的硬組織，主要由礦物質組成，具有高度的抗磨損性和保護性。牙本質位于牙釉質下方，是構成牙齒主體的主要部分，含有牙本質小管，與牙髓相連。牙髓位于牙齒的中心，包含神經、血管和淋巴組織，負責牙齒的營養供應和感覺傳導。這三部分共同構成了牙齒的結構，維持牙齒的功能和健康。

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心理治療是一種經過科學驗證的有效治療方法，它通過與專業治療師的交流和互動，幫助個體識別和解決心理問題，改善情緒狀態，增強應對壓力的能力。心理治療可以針對各種心理障礙，如焦慮、抑郁、創傷后應激障礙等，通過認知行為療法、精神分析、人本主義療法等多種技術，促進個體心理的健康發展。研究表明，心理治療對于許多心理問題具有顯著的療效，且副作用較小，是一種重要的非藥物治療手段。

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答

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