三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
1.膀胱前筋膜的分離一定要逐層分離清除,每次分離都要向兩側(cè)拉開(kāi)達(dá)膀胱側(cè)方,直至清楚地暴露膀胱肌層。若分離過(guò)深損傷膀胱肌層時(shí),應(yīng)立即用0號(hào)腸線縫合;如破口深達(dá)膀胱腔時(shí),應(yīng)采用“00”號(hào)腸線分兩層縫合,內(nèi)層可穿透膀胱粘膜。
2.分離膀胱與返折腹膜前,必須先將其下面的宮頸前筋膜與子宮下段游離。因?yàn)閷m頸前筋膜的游離,使返折腹膜與膀胱的游離較為容易,可減少返折腹膜和膀胱的損傷。同時(shí)縮短了手術(shù)時(shí)間。
3.分離膀胱側(cè)方結(jié)締組織,必須分層和緊靠膀胱側(cè)壁并向側(cè)方拉開(kāi)的技巧,將膀胱與返折腹膜的交界區(qū)暴露清楚。以減少該處結(jié)締組織及脂肪堆的挫傷和液化,避免滲血、感染。
4.危及胎兒安危時(shí),隨時(shí)可切開(kāi)膀胱上腹膜,改做經(jīng)腹腔子宮下段剖宮產(chǎn)。
5.再次剖宮產(chǎn)的立婦如做腹膜外剖宮產(chǎn),需由有經(jīng)驗(yàn)的術(shù)者操作。
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