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高血壓腦出血手術(shù)

高血壓腦出血手術(shù)

  • 手術(shù)部位： 頭
  • 手術(shù)科室： 腦外科
  • 手術(shù)方式： 暫無(wú)相關(guān)信息
  • 麻醉方式： 暫無(wú)相關(guān)信息
  • 手術(shù)參考價(jià)： 一級(jí)醫(yī)院　　0.00 二級(jí)醫(yī)院　　0.00 三級(jí)醫(yī)院　　0.00

高血壓腦出血手術(shù)簡(jiǎn)介

由于CT在臨床上廣泛應(yīng)用，已使高血壓腦出血的診斷變得迅速、準(zhǔn)確，隨著顯微外科、立體定向手術(shù)等技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)精確性提高，對(duì)腦組織的創(chuàng)傷已大大減少，高血壓腦出血的手術(shù)適應(yīng)證不斷拓寬。一般認(rèn)為，血腫在發(fā)病后6h內(nèi)形成，出血后8～24h水腫達(dá)高峰，在這之前清除血腫，可能獲得較好的功能恢復(fù)。早期手術(shù)不但可以及時(shí)清除血腫，解決顱內(nèi)高壓，而且減輕血液分解物對(duì)腦組織的破壞，對(duì)降低病死率和病殘率具有重要意義。

高血壓腦出血手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)癥

　　手術(shù)適應(yīng)證：外科治療高血壓腦出血的手術(shù)適應(yīng)證迄今尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為患者年齡不是特別大，重要臟器功能較好，沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥如深昏迷、消化道出血、去皮質(zhì)強(qiáng)直、雙瞳孔縮小及中樞性高熱等，并且符合下列條件之一者：

　　①出血量在20ml以上者。

　　②丘腦或基底核區(qū)血腫。

　　③破入腦室者如影響腦水循環(huán)應(yīng)盡早行腦室穿刺引流，同時(shí)腰穿1次/d，每次放腦脊液10～20ml，直至病情平穩(wěn)，在嚴(yán)格無(wú)菌操作下引流管保持1周左右。

　　④血腫累及腦干以及高齡或腦疝者不宜手術(shù)。

　　⑤術(shù)前血壓過(guò)高者可先降血壓。

　　⑥血管畸形或動(dòng)脈瘤破裂者應(yīng)慎重。

　　⑦小腦半球出血量在20ml左右者。

　　⑧內(nèi)科保守治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，病情逐漸加重，或出現(xiàn)腦疝先兆。

禁忌癥

　　手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇：以往人們認(rèn)為腦出血患者早期病情危重，手術(shù)危險(xiǎn)性大，有再出血的危險(xiǎn)，手術(shù)應(yīng)在24h后進(jìn)行。近年來(lái)研究表明，高血壓性腦出血一般在出血半小時(shí)形成血腫，3h內(nèi)血腫周?chē)[尚未形成，6～7h出血停止并出現(xiàn)血腫周?chē)[，緊靠血腫的腦組織壞死，出現(xiàn)不可逆損害，12h達(dá)到中度水腫，24h達(dá)重度水腫，隨著研究的深入，大多數(shù)學(xué)者主張?jiān)缙诨虺缙谑中g(shù)，即發(fā)病6～8h內(nèi)即行手術(shù)能趕在血腫周?chē)X組織發(fā)生水腫前，這樣既可緩解血腫對(duì)腦組織的壓迫，又可避免腦水腫的發(fā)生，打破出血后血細(xì)胞分解、腦組織水腫等一系列繼發(fā)性改變所致的惡性循環(huán)，提高生存率和生存質(zhì)量。一般以出血后3天內(nèi)手術(shù)為宜。對(duì)于出血后超過(guò)20天者是否采用穿刺，應(yīng)根據(jù)具體情況而定。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)PCP與PJP肺炎有何區(qū)別？
答

肺囊蟲(chóng)肺炎（Pneumocystis Pneumonia，簡(jiǎn)稱(chēng)PCP）和肺孢子蟲(chóng)肺炎（Pneumocystis Jirovecii Pneumonia，簡(jiǎn)稱(chēng)PJP）實(shí)際上是同一種疾病，只是病原體的命名有所更新。過(guò)去稱(chēng)為肺囊蟲(chóng)，現(xiàn)在則被命名為肺孢子蟲(chóng)（Pneumocystis jirovecii）。這種肺炎主要影響免疫系統(tǒng)受損的人群，如艾滋病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者。臨床表現(xiàn)包括干咳、發(fā)熱、呼吸急促和低氧血癥。診斷通常需要通過(guò)痰液或支氣管肺泡灌洗液的微生物學(xué)檢測(cè)。治療上，盡管病原體名稱(chēng)有所變化，但治療方案基本保持一致，主要采用抗真菌藥物如復(fù)方磺胺甲惡唑等。

問(wèn)貼墻站立鍛煉的正確姿勢(shì)是什么？
答

貼墻站立鍛煉是一種簡(jiǎn)單有效的身體矯正方法。正確的姿勢(shì)如下：首先，選擇一面平坦的墻壁，背對(duì)墻壁站立。腳跟、臀部、背部和頭部應(yīng)緊貼墻壁，腳跟與墻壁之間保持約一拳的距離。兩腳并攏，腳尖向外約45度。雙臂自然下垂，手掌貼于大腿外側(cè)。下巴微收，目視前方。保持這個(gè)姿勢(shì)，深呼吸，感受背部肌肉的拉伸和腹部肌肉的收緊。每次站立時(shí)間可以根據(jù)個(gè)人情況逐漸增加，從幾分鐘開(kāi)始，逐漸延長(zhǎng)至30分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間。

問(wèn)漱口水應(yīng)在刷牙前還是刷牙后使用？
答

漱口水的使用時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)其具體作用和成分來(lái)確定。對(duì)于含有抗菌成分的漱口水，建議在刷牙后使用，因?yàn)樗⒀揽梢匀コ例X表面的大部分食物殘?jiān)图?xì)菌，而漱口水則能進(jìn)一步減少口腔中的細(xì)菌，幫助預(yù)防牙周病和齲齒。對(duì)于不含抗菌成分的漱口水，如僅用于清新口氣或緩解口腔不適，可以在刷牙前后使用，以個(gè)人喜好和需求為準(zhǔn)。重要的是，漱口水不應(yīng)替代刷牙和使用牙線，而是作為口腔衛(wèi)生維護(hù)的輔助手段。

問(wèn)牙齒剖面分為哪幾層？
答

牙齒剖面分為三層結(jié)構(gòu)：牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙髓。牙釉質(zhì)是牙齒最外層的硬組織，主要由礦物質(zhì)組成，具有高度的抗磨損性和保護(hù)性。牙本質(zhì)位于牙釉質(zhì)下方，是構(gòu)成牙齒主體的主要部分，含有牙本質(zhì)小管，與牙髓相連。牙髓位于牙齒的中心，包含神經(jīng)、血管和淋巴組織，負(fù)責(zé)牙齒的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和感覺(jué)傳導(dǎo)。這三部分共同構(gòu)成了牙齒的結(jié)構(gòu)，維持牙齒的功能和健康。

問(wèn)心理治療真的有用嗎？
答

心理治療是一種經(jīng)過(guò)科學(xué)驗(yàn)證的有效治療方法，它通過(guò)與專(zhuān)業(yè)治療師的交流和互動(dòng)，幫助個(gè)體識(shí)別和解決心理問(wèn)題，改善情緒狀態(tài)，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)壓力的能力。心理治療可以針對(duì)各種心理障礙，如焦慮、抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等，通過(guò)認(rèn)知行為療法、精神分析、人本主義療法等多種技術(shù)，促進(jìn)個(gè)體心理的健康發(fā)展。研究表明，心理治療對(duì)于許多心理問(wèn)題具有顯著的療效，且副作用較小，是一種重要的非藥物治療手段。

問(wèn)腸風(fēng)是什么病？
答

腸風(fēng)，又稱(chēng)為腸出血性大腸桿菌感染，是一種由特定血清型的大腸桿菌（Escherichia coli）引起的腸道傳染病。該病主要通過(guò)食物和水傳播，臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀，部分患者可能出現(xiàn)血便。腸風(fēng)的嚴(yán)重程度不一，輕者可自愈，重者可能導(dǎo)致脫水、休克甚至死亡。治療上，主要依據(jù)病情嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的補(bǔ)液、抗生素治療以及對(duì)癥支持治療。預(yù)防措施包括注意飲食衛(wèi)生、飲用清潔水源、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等。

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