骨折切開復位術

手術部位：
手術科室： 骨科
手術方式： 開刀
麻醉方式： 椎管內麻醉,全身麻醉,區域麻醉,局部麻醉
手術參考價： 一級醫院　　800.00 二級醫院　　900.00 三級醫院　　1000.00

骨折切開復位術簡介

骨折切開復位術是用手術方法顯露骨折部位，施行骨折端的修正和復位;并根據骨折的不同情況，選用各種內固定物，保持復位后的位置，稱為內固定術。一般，骨折切開復位后，多同時行內固定術。骨折治療的目的是讓傷員在痛苦少，安全程度高的前提下，使骨折迅速愈合，恢復肢體功能。大量病例證明，絕大多數骨折，包括手法復位難度大，對位程度要求高的，都可以用手法復位，小夾板固定治愈。因此，手法復位是基本的治療方法，只對切開復位的結果肯定能優于手法復位的少數骨折病例，或不能用手法復位者，才采用手術切開復位。兒童及少年自身的塑形能力強，而抗感染的能力低，切開復位更應慎重。一旦決定切開復位，即應針對其缺點，采用有效措施如術中盡量縮小骨膜剝離的范圍，減少血運損害;嚴格執行無菌技術，避免傷口感染等。清除或減少不利因素，以保證手術成功。

骨折切開復位術適應癥與禁忌癥

適應癥

　　1.骨折累及關節面有顯著移位，不宜手法復位，或手法未能復位或復位后不能保持位置者(如肱骨髁、股骨髁、脛骨髁及踝關節骨折等)應切開復位。其目的是爭取關節面的解剖復位，避免關節不穩和損傷性關節炎。同時行堅強的內固定，如肱骨髁間骨折，用骨栓固定，以便早日進行關節功能鍛煉。

　　2.骨折合并同一骨骼的關節脫位(如股骨骨折合并髖關節脫位)，由于脫位關節的遠端有骨折，施行手法復位有困難者。

　　3.一骨數處骨折或同一肢體的股骨和脛骨骨折，或多發性骨折，為了預防并發癥和便于病人在床上活動，可選擇某些手法復位困難或外固定不易維持對位的骨折，行切開復位內固定術。

　　4.有明顯移位的撕脫骨折，如髕骨骨折，尺骨鷹嘴骨折等，手法復位困難，復位后難以維持折端對位者。

　　5.兩骨折端之間有軟組織嵌入，手法松解失敗者。

　　6.骨折合并主要血管或神經損傷，在修復血管或神經前，必需先行切開復位術，恢復骨架的支撐作用。

　　7.傷員未能及時就醫，來院時已不能進行手法復位或牽引復位治療，而骨折移位明顯，日后勢必影響肢體功能者。

　　8.某些血液供應有障礙的骨折，如股骨頸骨折等，外固定不利于維持復位和愈合，應行切開復位或手法復位三翼釘等內固定，以期牢固固定，促進骨折愈合。

　　9.有明顯移位的骨骺骨折，復位不良或兩骨折端不能緊密接觸者。

禁忌癥

　　1.傷員一般情況不好，或并發休克者，必須先行搶救，待休克穩定，一般情況好轉后，才能進行手術。

　　2.如有危及生命的頭顱、胸腔或腹腔等重要臟器損傷，必須首先處理，骨折的治療退居次要位置，可先行臨時外固定，待病情穩定后再處理骨折，或采用非手術治療，盡可能爭取較好的復位。

　　3.骨折局部有超過8～12小時的開放性傷口。

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