鼓式取皮機(jī)取皮術(shù)

簡(jiǎn)介：隨著對(duì)皮膚缺損修復(fù)要求的提高，皮鼓取皮術(shù)因其所取皮膚完整且厚薄均勻，所以正在廣泛地應(yīng)用于燒傷和整形外科。皮鼓取皮與一般的滾軸刀取皮相比技術(shù)難度大，程序復(fù)雜，在護(hù)理配合方面有其特點(diǎn)。

術(shù)前準(zhǔn)備

1
改善全身情況　如病人有貧血、血漿蛋白過低、脫水等情況，須先行治療。
2
肉芽創(chuàng)面需經(jīng)過一段時(shí)間的準(zhǔn)備，包括通暢引流，勤于更換敷料及鹽水濕敷(一般濕敷2～3日)，適當(dāng)加壓包扎，抬高患肢，待肉芽色澤新鮮紅潤，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)無水腫，分泌物少，周圍創(chuàng)緣無炎癥現(xiàn)象，方能進(jìn)行植皮。如肉芽組織高者可行削除。
3
新鮮創(chuàng)面應(yīng)按清創(chuàng)步驟進(jìn)行處理，使創(chuàng)面無活動(dòng)性出血和壞死組織，邊緣修剪整齊。
4
供皮區(qū)應(yīng)于手術(shù)前1日剃毛，用肥皂水刷洗，擦干后用酒精涂拭，以無菌巾包扎，不能用烈性殺菌消毒劑(如碘酊等)，以免損害表皮，降低皮片活力。手術(shù)時(shí)用1∶1000硫柳汞酊與75%酒精作皮膚消毒。

1
用潔凈紗布擦拭鼓面，上好刀片調(diào)節(jié)取皮厚度，置于鼓架上,鼓面朝上鎖定。用乙醚擦鼓面脫脂(圖1)。
2
按一定順序在鼓面上涂抹脫水，厚薄合適，均勻一致，切忌反復(fù)涂抹。如所需皮片形狀特殊，在鼓面上按所需形狀涂抹脫水(圖2)。
3
用乙醚在供皮區(qū)脫脂、脫水。均勻涂抹脫水(圖3)。
4
待膠水稍干后，術(shù)者左手握鼓柄，右手握刀柄，將鼓的前緣與供皮區(qū)涂膠區(qū)前緣懸空對(duì)齊，然后按壓使鼓面與皮膚接觸，持續(xù)下壓并略向前推，同時(shí)將鼓稍向后滾動(dòng)，右手持刀做拉鋸樣動(dòng)作，開始取皮(圖4)。
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手術(shù)者左手將鼓下壓、后滾，右手將刀做拉鋸狀切皮，兩個(gè)動(dòng)作配合協(xié)調(diào)，才能順利切取皮膚。切皮進(jìn)程中同時(shí)注意鼓的兩側(cè)，如果一側(cè)切下皮膚比所需的要寬，則稍抬該側(cè);如果一側(cè)所切皮膚比所需寬度要窄，則稍將該側(cè)鼓下壓，以調(diào)整取皮寬度(圖5)。