廣泛性子宮切除術(shù)

注意事項

　　【手術(shù)時機】

　　對術(shù)前行放療者，手術(shù)應(yīng)選擇在放療結(jié)束后2周左右進行。

　　[手術(shù)范圍](圖1)

　　1.高位結(jié)扎骨盆漏斗韌帶。

　　2.沿盆側(cè)壁切除闊韌帶及圓韌帶。

　　3.切除宮骶韌帶和主韌帶在2cm以上。

　　4.切除陰道長度至少2cm或在癌瘤下緣下2cm以上

　　【本術(shù)式的特點】

　　1.先切斷宮骶韌帶，后處理輸尿管隧道段。此法優(yōu)點，一是可上提子宮，有利于暴露盆底術(shù)野，特別是對宮頸、子宮下段的腫瘤，盆腔有腫瘤浸潤或炎癥粘連時，尤有幫助;二是切開輸尿管隧道時，如損傷子宮旁或陰道旁靜脈叢出血，由于宮頸旁僅剩下主韌帶，在撥開輸尿管后較易暴露出血點和準(zhǔn)備地止血。

　　2.子宮動脈的處理。傳統(tǒng)的方法是先游離髂內(nèi)動脈，在子宮動脈起始部予以結(jié)扎切斷。當(dāng)游離至子宮動脈向?qū)m旁跨越輸尿管內(nèi)側(cè)時，需切斷陰道血管和從子宮動脈分出的輸尿管營養(yǎng)支，手術(shù)費時，且極易損傷血管，引起出血或誤傷輸尿管。而本方法是在隧道入口處，即子宮動脈與輸尿管交叉處，切斷子宮動脈與切開輸尿管隧道同步，費時少、損傷小。

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問PCP與PJP肺炎有何區(qū)別？

答

肺囊蟲肺炎（Pneumocystis Pneumonia，簡稱PCP）和肺孢子蟲肺炎（Pneumocystis Jirovecii Pneumonia，簡稱PJP）實際上是同一種疾病，只是病原體的命名有所更新。過去稱為肺囊蟲，現(xiàn)在則被命名為肺孢子蟲（Pneumocystis jirovecii）。這種肺炎主要影響免疫系統(tǒng)受損的人群，如艾滋病患者或長期使用免疫抑制劑的患者。臨床表現(xiàn)包括干咳、發(fā)熱、呼吸急促和低氧血癥。診斷通常需要通過痰液或支氣管肺泡灌洗液的微生物學(xué)檢測。治療上，盡管病原體名稱有所變化，但治療方案基本保持一致，主要采用抗真菌藥物如復(fù)方磺胺甲惡唑等。

問貼墻站立鍛煉的正確姿勢是什么？

答

貼墻站立鍛煉是一種簡單有效的身體矯正方法。正確的姿勢如下：首先，選擇一面平坦的墻壁，背對墻壁站立。腳跟、臀部、背部和頭部應(yīng)緊貼墻壁，腳跟與墻壁之間保持約一拳的距離。兩腳并攏，腳尖向外約45度。雙臂自然下垂，手掌貼于大腿外側(cè)。下巴微收，目視前方。保持這個姿勢，深呼吸，感受背部肌肉的拉伸和腹部肌肉的收緊。每次站立時間可以根據(jù)個人情況逐漸增加，從幾分鐘開始，逐漸延長至30分鐘或更長時間。

問漱口水應(yīng)在刷牙前還是刷牙后使用？

答

漱口水的使用時機應(yīng)根據(jù)其具體作用和成分來確定。對于含有抗菌成分的漱口水，建議在刷牙后使用，因為刷牙可以去除牙齒表面的大部分食物殘渣和細(xì)菌，而漱口水則能進一步減少口腔中的細(xì)菌，幫助預(yù)防牙周病和齲齒。對于不含抗菌成分的漱口水，如僅用于清新口氣或緩解口腔不適，可以在刷牙前后使用，以個人喜好和需求為準(zhǔn)。重要的是，漱口水不應(yīng)替代刷牙和使用牙線，而是作為口腔衛(wèi)生維護的輔助手段。

問牙齒剖面分為哪幾層？

答

牙齒剖面分為三層結(jié)構(gòu)：牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙髓。牙釉質(zhì)是牙齒最外層的硬組織，主要由礦物質(zhì)組成，具有高度的抗磨損性和保護性。牙本質(zhì)位于牙釉質(zhì)下方，是構(gòu)成牙齒主體的主要部分，含有牙本質(zhì)小管，與牙髓相連。牙髓位于牙齒的中心，包含神經(jīng)、血管和淋巴組織，負(fù)責(zé)牙齒的營養(yǎng)供應(yīng)和感覺傳導(dǎo)。這三部分共同構(gòu)成了牙齒的結(jié)構(gòu)，維持牙齒的功能和健康。

問心理治療真的有用嗎？

答

心理治療是一種經(jīng)過科學(xué)驗證的有效治療方法，它通過與專業(yè)治療師的交流和互動，幫助個體識別和解決心理問題，改善情緒狀態(tài)，增強應(yīng)對壓力的能力。心理治療可以針對各種心理障礙，如焦慮、抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等，通過認(rèn)知行為療法、精神分析、人本主義療法等多種技術(shù)，促進個體心理的健康發(fā)展。研究表明，心理治療對于許多心理問題具有顯著的療效，且副作用較小，是一種重要的非藥物治療手段。

問腸風(fēng)是什么病？

答

腸風(fēng)，又稱為腸出血性大腸桿菌感染，是一種由特定血清型的大腸桿菌（Escherichia coli）引起的腸道傳染病。該病主要通過食物和水傳播，臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀，部分患者可能出現(xiàn)血便。腸風(fēng)的嚴(yán)重程度不一，輕者可自愈，重者可能導(dǎo)致脫水、休克甚至死亡。治療上，主要依據(jù)病情嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的補液、抗生素治療以及對癥支持治療。預(yù)防措施包括注意飲食衛(wèi)生、飲用清潔水源、個人衛(wèi)生習(xí)慣等。

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