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虹膜切開(kāi)術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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虹膜切開(kāi)術(shù)

虹膜切開(kāi)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    縮瞳。聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)則需散瞳。

  • 2

    有高眼壓者需先用藥物降壓。

  • 3

    術(shù)前服用糖皮質(zhì)激素和吲哚美辛減輕術(shù)后反應(yīng)。

虹膜切開(kāi)術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    開(kāi)瞼器撐開(kāi)眼瞼，上直肌縫線牽引固定眼球。

  • 2

    切口　在角膜緣上方做長(zhǎng)約5mm以穹隆部為基底的結(jié)膜瓣。在角鞏膜后界作3mm長(zhǎng)的弧形鞏膜切口，內(nèi)外切口寬度一致。放松上直肌縫線。

  • 3

    放射狀全虹膜切開(kāi)術(shù)

  • 4

    適用于萎縮虹膜，后粘連，藥物無(wú)法散大的小瞳孔，需做白內(nèi)障手術(shù)的病例。從上方白內(nèi)障切口內(nèi)操作。用鑷子夾住12點(diǎn)位根部虹膜，先作一較小的周邊虹膜切除。從切口向后房注入少量粘彈劑，并分離瞳孔區(qū)虹膜后粘連，用顯微囊膜剪一側(cè)刀刃伸到虹膜后方，剪刀尖到達(dá)瞳孔以內(nèi)，閉合剪刀，剪開(kāi)12點(diǎn)全瞳孔開(kāi)大肌和括約肌全部。為防止術(shù)后瞳孔上移，可于瞳孔緣6點(diǎn)位剪斷0.5～1mm的瞳孔括約肌，繼續(xù)白內(nèi)障手術(shù)(圖1)。

  • 5

    放射狀括約肌切開(kāi)術(shù)

  • 6

    ⑴單次或多次括約肌切開(kāi)術(shù)：適用于外傷，手術(shù)導(dǎo)致的虹膜缺損，瞳孔變形移位。消除和預(yù)防視軸區(qū)虹膜遮擋。術(shù)前縮瞳，以便確定擬切開(kāi)的虹膜寬度。前房注入粘彈劑，從預(yù)切開(kāi)虹膜所在子午線的對(duì)側(cè)角膜緣做一2mm的全層切口，剪刀兩刃騎跨瞳孔括約肌上，剪尖距對(duì)側(cè)角膜緣3～4mm，剪開(kāi)括約肌，若視軸區(qū)顯露仍不夠?qū)掗煟稍谂赃呍僮鰩状蜗嗤睦s肌剪開(kāi)(圖2)。

  • 7

    ⑵全周環(huán)形放射狀括約肌部分切開(kāi)術(shù)：適用于虹膜仍有一定活動(dòng)能力，但因瞳孔后粘連導(dǎo)致小瞳孔，難于散大調(diào)節(jié)光量者。也適用于核比較小的白內(nèi)障手術(shù)。此手術(shù)可以保持一定的瞳孔活動(dòng)能力，外觀比較美觀。與切除術(shù)不同的是，此手術(shù)是在瞳孔做9～21個(gè)短小的括約肌切開(kāi)，減弱括約肌力量。除利用白內(nèi)障主切口外，在4點(diǎn)，8點(diǎn)角膜緣內(nèi)0.5～1mm各做一個(gè)2mm水平全層切口，前房注入粘彈劑，并經(jīng)瞳孔向后房注射少許。分別依次從12點(diǎn)主切口和4點(diǎn)、8點(diǎn)切口伸入剪刀，剪開(kāi)對(duì)側(cè)大約0.5～1mm寬的括約肌，在120°范圍內(nèi)做3～7個(gè)相同的切口，三次共9～21個(gè)，此時(shí)瞳孔已中等度散大，邊緣呈鋸齒狀，可繼續(xù)白內(nèi)障手術(shù)(圖3)。

  • 8

    ⑶虹膜膨隆穿刺切開(kāi)術(shù)：適用于瞳孔閉鎖，虹膜膨隆，前房極淺，繼發(fā)性青光眼的病例。用白內(nèi)障線狀刀或20號(hào)穿刺針從顳側(cè)角膜緣內(nèi)0.5mm水平刺入角膜，并經(jīng)膨隆的虹膜穿出，再?gòu)膶?duì)側(cè)膨隆虹膜穿入，經(jīng)鼻側(cè)角膜緣穿出。用棉簽抵住角膜穿刺出口，防止過(guò)多的房水外溢，緩慢從原路退出穿刺針(圖4)。術(shù)后可產(chǎn)生4個(gè)虹膜穿刺小孔，后房水經(jīng)小孔流入前房，虹膜膨隆消退，眼壓下降。如遇有周邊虹膜前粘連，可經(jīng)穿刺口向前房注入粘彈劑松解粘連。

  • 9

    ⑷光學(xué)虹膜切開(kāi)術(shù)：外傷或手術(shù)損傷產(chǎn)生的虹膜極度偏位，瞳孔區(qū)為張力較大的開(kāi)大肌所遮蓋。在視軸區(qū)做一開(kāi)大肌切開(kāi)術(shù)，可獲得滿意的人造瞳孔。前房注入粘彈劑，距角膜緣3mm的虹膜處做一穿刺，退出穿刺針。虹膜剪一側(cè)刃伸到虹膜后方，伸到距對(duì)側(cè)角膜緣約3mm處，剪開(kāi)開(kāi)大肌纖維，退出剪刀(圖5、6)。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)PCP與PJP肺炎有何區(qū)別？
答

肺囊蟲(chóng)肺炎（Pneumocystis Pneumonia，簡(jiǎn)稱PCP）和肺孢子蟲(chóng)肺炎（Pneumocystis Jirovecii Pneumonia，簡(jiǎn)稱PJP）實(shí)際上是同一種疾病，只是病原體的命名有所更新。過(guò)去稱為肺囊蟲(chóng)，現(xiàn)在則被命名為肺孢子蟲(chóng)（Pneumocystis jirovecii）。這種肺炎主要影響免疫系統(tǒng)受損的人群，如艾滋病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者。臨床表現(xiàn)包括干咳、發(fā)熱、呼吸急促和低氧血癥。診斷通常需要通過(guò)痰液或支氣管肺泡灌洗液的微生物學(xué)檢測(cè)。治療上，盡管病原體名稱有所變化，但治療方案基本保持一致，主要采用抗真菌藥物如復(fù)方磺胺甲惡唑等。

問(wèn)貼墻站立鍛煉的正確姿勢(shì)是什么？
答

貼墻站立鍛煉是一種簡(jiǎn)單有效的身體矯正方法。正確的姿勢(shì)如下：首先，選擇一面平坦的墻壁，背對(duì)墻壁站立。腳跟、臀部、背部和頭部應(yīng)緊貼墻壁，腳跟與墻壁之間保持約一拳的距離。兩腳并攏，腳尖向外約45度。雙臂自然下垂，手掌貼于大腿外側(cè)。下巴微收，目視前方。保持這個(gè)姿勢(shì)，深呼吸，感受背部肌肉的拉伸和腹部肌肉的收緊。每次站立時(shí)間可以根據(jù)個(gè)人情況逐漸增加，從幾分鐘開(kāi)始，逐漸延長(zhǎng)至30分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間。

問(wèn)漱口水應(yīng)在刷牙前還是刷牙后使用？
答

漱口水的使用時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)其具體作用和成分來(lái)確定。對(duì)于含有抗菌成分的漱口水，建議在刷牙后使用，因?yàn)樗⒀揽梢匀コ例X表面的大部分食物殘?jiān)图?xì)菌，而漱口水則能進(jìn)一步減少口腔中的細(xì)菌，幫助預(yù)防牙周病和齲齒。對(duì)于不含抗菌成分的漱口水，如僅用于清新口氣或緩解口腔不適，可以在刷牙前后使用，以個(gè)人喜好和需求為準(zhǔn)。重要的是，漱口水不應(yīng)替代刷牙和使用牙線，而是作為口腔衛(wèi)生維護(hù)的輔助手段。

問(wèn)牙齒剖面分為哪幾層？
答

牙齒剖面分為三層結(jié)構(gòu)：牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙髓。牙釉質(zhì)是牙齒最外層的硬組織，主要由礦物質(zhì)組成，具有高度的抗磨損性和保護(hù)性。牙本質(zhì)位于牙釉質(zhì)下方，是構(gòu)成牙齒主體的主要部分，含有牙本質(zhì)小管，與牙髓相連。牙髓位于牙齒的中心，包含神經(jīng)、血管和淋巴組織，負(fù)責(zé)牙齒的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和感覺(jué)傳導(dǎo)。這三部分共同構(gòu)成了牙齒的結(jié)構(gòu)，維持牙齒的功能和健康。

問(wèn)心理治療真的有用嗎？
答

心理治療是一種經(jīng)過(guò)科學(xué)驗(yàn)證的有效治療方法，它通過(guò)與專業(yè)治療師的交流和互動(dòng)，幫助個(gè)體識(shí)別和解決心理問(wèn)題，改善情緒狀態(tài)，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)壓力的能力。心理治療可以針對(duì)各種心理障礙，如焦慮、抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等，通過(guò)認(rèn)知行為療法、精神分析、人本主義療法等多種技術(shù)，促進(jìn)個(gè)體心理的健康發(fā)展。研究表明，心理治療對(duì)于許多心理問(wèn)題具有顯著的療效，且副作用較小，是一種重要的非藥物治療手段。

問(wèn)腸風(fēng)是什么病？
答

腸風(fēng)，又稱為腸出血性大腸桿菌感染，是一種由特定血清型的大腸桿菌（Escherichia coli）引起的腸道傳染病。該病主要通過(guò)食物和水傳播，臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀，部分患者可能出現(xiàn)血便。腸風(fēng)的嚴(yán)重程度不一，輕者可自愈，重者可能導(dǎo)致脫水、休克甚至死亡。治療上，主要依據(jù)病情嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的補(bǔ)液、抗生素治療以及對(duì)癥支持治療。預(yù)防措施包括注意飲食衛(wèi)生、飲用清潔水源、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等。

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