三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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1.切開(kāi)皮膚時(shí)可以直接切到甲狀軟骨,對(duì)皮下組織肌肉等不必進(jìn)行分離。因分離后會(huì)影響甲狀軟骨營(yíng)養(yǎng),有可能發(fā)生感染或部分壞死。
2.切開(kāi)甲狀軟骨時(shí)不要將軟骨切碎,以免影響喉腔。
3.作常規(guī)喉裂開(kāi)術(shù)鋸開(kāi)甲狀軟骨時(shí),應(yīng)保持中線,使術(shù)后的喉腔基本保持原來(lái)大小。
4.若癌腫侵入組織較深,從軟骨內(nèi)切除聲帶及其周?chē)M織還不夠安全時(shí),可將甲狀軟骨外軟骨膜和軟骨剝離,使部分軟骨和癌腫一并切除。但切除側(cè)的甲狀軟骨必須留一個(gè)框緣,以作支撐,不然喉腔會(huì)壓縮和狹窄。
5.癌腫切除時(shí),應(yīng)于剝離后在明視下將它整塊剪除(不要剪碎)。對(duì)近聲帶前端處更應(yīng)注意,此處易將腫瘤殘留,影響治愈。
6.術(shù)后出血術(shù)中徹底止血和使用水囊壓迫是保證不出血的重要措施。如術(shù)后發(fā)生出血,應(yīng)該將喉腔重新打開(kāi),進(jìn)行止血,并應(yīng)再用水囊加壓,或用碘仿紗條填緊,以免再度出血。
7.肺部感染術(shù)中如有過(guò)多血液流入下呼吸道,易引起肺部感染,所以術(shù)中要堵塞氣管上段,以防血液流下,并應(yīng)適當(dāng)使用抗生素。
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