三級甲等綜合醫(yī)院國營
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術(shù)前糾正休克。
術(shù)前已合并急性尿潴留,病人呻吟不能耐受時,為預防尿外滲和減輕病人痛苦,可先行膀胱穿刺,抽出尿液。
會師 下腹部正中切口,按膀胱造瘺術(shù)切開膀胱,用金屬導尿管從尿道外口插到尿道斷裂處;再用金屬探子從膀胱切口插入膀胱內(nèi),經(jīng)膀胱頸探至尿道斷裂處會師,并將尿道外口金屬導尿管引入膀胱。
經(jīng)膀胱由尿道口引出導尿管 將20號膠皮導尿管從膀胱切口插入,與引入膀胱的金屬導尿管用絲線結(jié)扎后連接。然后,將金屬導尿管由尿道外口退出,同時帶出該20號導尿管的尖端[圖1⑴]。
將氣囊導尿管引入膀胱 將20號導尿管與氣囊導尿管用絲線連接,抽回20號導尿管,即可將氣囊導尿管帶入膀胱[圖1⑵]。向氣囊內(nèi)注入消毒鹽水15ml使其充脹。術(shù)后氣囊導尿管將作牽引用,而20號導尿管則作為恥骨上膀胱造瘺管用。
縫合 縫合膀胱切口,內(nèi)層用2-0腸線間斷縫合,外層用間斷絲線縫合,縫線均不穿透粘膜。會陰部切口的引流、縫合同球部尿道損傷修復術(shù)。
牽引 術(shù)后將氣囊導尿管重力牽引,重量開始為0.5kg,牽引3日;以后用0.25kg牽引3日。導尿管牽引角度需與軀干呈45°,以免發(fā)生重力引起的尿道壓迫性壞死。牽引力也不可過重,以免引起尿失禁。
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