国产精品1-国产精品1000部在线观看-国产精品1024香蕉在线观看-国产精品1024永久免费视频-国产精品1024在线永久免费

回腸膀胱術-術后護理-并發癥-大眾養生網

熱門搜索：
營養飲食 食物相克 食物熱量

回腸膀胱術

術后并發癥

　　【術后并發癥】

　　回腸尿分流術是一復雜手術，如與全膀胱切除術同時一期完成，常有術后并發癥發生，必須嚴密觀察，及早治療。

　　1.無尿癥及漏尿：術后當日泌尿外科醫生首先應知道尿是否通過造瘺口。如果腸袢內無尿，可能有幾個原因：①腎性或腎前性無尿癥;②梗阻;③漏尿。

　　分流后診斷腎性或腎前性的無尿癥是困難的，只有除外梗阻和尿漏才能確定。應檢查中心靜脈壓，并靜脈輸入100～200ml 20%甘露醇沖擊治療，觀察有無尿液增加。如果未使用輸尿管支架，可在造瘺口內插入一導尿管，有時尿液可潴留在分流腸袢內而誤診為無尿。

　　梗阻作為無尿癥的原因是罕見的，尤其是輸尿管放了支架的病人更不可能。梗阻往往只見于孤獨腎病人。孤獨腎的輸尿管可在橫越乙狀結腸系膜處被阻，以致尿液不能進入分流腸袢。

　　尿漏入腹腔常表現為由引流處或傷口漏出大量分泌液。要說明它是否為尿液，需測定引流液尿素含量是否高于血液。有時并無尿液引出而所呈現的體征是敗血癥或腸麻痹;假如血尿素(但不是肌酐)值升高，應懷疑尿漏，即需作分流腸袢造影證實，可看到尿外滲。用虹吸引流的非手術療法有時能治愈尿漏，但最好還是進行手術探查，尤其對尿漏已持續72小時以上者。往往尿漏是來自輸尿管回腸吻合處，應在輸尿管支架上修補。

　　2.造瘺口或分流腸袢壞死　泌尿外科醫師在術后當天想知道的第二件事，就是造瘺腸袢是否健康。如呈粉紅色，表示血運良好，如呈暗灰色表明缺血。這種顏色如果進一步惡化，需探查病人，弄明是造瘺口腸壁還是整個分流腸袢受到影響。假如整個分流腸袢缺血，須將其切除，連接的輸尿管閉合并做雙側腎造瘺術，3個月之后，另作新分流腸袢。如果只是造瘺口腸壁壞死，可將其切除，并由原來分流腸袢制成新的平造瘺口。

　　3.腸梗阻　假如盲腸沒有充分分離，末段回腸可在分流腸袢橫過處發生梗阻，內疝和大網膜與腸系膜切緣的粘連均可引起小腸梗阻。診斷一經確定，而非手術療法又不奏效，應立即手術探查，予以緩解。

　　【晚期并發癥】

　　最重要的晚期并發癥是尿路梗阻，合并感染，往往導致進行性腎功衰竭。

　　1.造瘺口狹窄　造瘺口狹窄往往引起局部缺血。測量其管徑可證實它減小。健康的分流腸袢顯示有活躍的腸蠕動，每2～5分鐘排出一股尿;如間隔時間延長，提示造瘺口狹窄，分流腸袢擴張。可向分流腸袢插一導尿管，測量其殘余尿(10ml以上)及腸腔內壓(超過1.96kpa(20cmh 2o))以證實這一診斷;靜脈內尿路造影或分流腸袢造影也能顯示擴張的分流腸袢。在這種情況下，須行造瘺口改建術。

　　2.輸尿管回腸吻合口狹窄　這種并發癥常由于吻合口部分破裂后形成瘢痕所致，當病人訴說反復發作腰痛和發熱時應予懷疑。靜脈腎盂造影將顯示腎與輸尿管擴張，但分流腸袢不擴張，分流腸袢內的壓力可少于20cmh 2o。應手術探查病人，并重建吻合口。

　　3.結石形成　腎內結石往往是感染性的，為變形桿菌所引起，可像其他腎結石那樣治療。所有結石取出后，必須徹底治療感染。分流腸袢內的結石幾乎都合并有造瘺口狹窄，應在造瘺口重建時將其取出。

　　4.造瘺口分流腸袢脫出　將分流腸袢遠端從前腹壁處游離，切除多余部分，重建造瘺口。

　　5.造瘺口旁的疝形成　需讓病人配帶一適當的腰帶。

　　6.分流腸袢腸扭轉　常發生在分流腸袢過長而有多余時。除緩解腸扭轉外，需將多余部分切除，避免復發。

　　7.分流腸袢周圍形成內疝　偶爾小腸可疝到分流腸袢的右側。應還納該疝，并用腹膜關閉側腹壁、盲腸及分流腸袢系膜之間的空隙。

術后護理

　　1.禁食，胃腸減壓，靜脈輸液48小時以上，直到腸麻痹期渡過。

　　2.不可立即裝置永久性尿袋。術后造瘺口可發生水腫，應先使用一臨時透明尿袋。

　　3.如曾放香煙引流，應在術后第4日去除。如曾使用支架，應在第7日去除，并在病程記錄中注明，因為支架可縮入分流腸袢。

相關醫生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫師
    李秀蓮 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 兒科

    擅長疾病： 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

  • 盧秀英,主任醫師
    盧秀英 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 急救科

    擅長疾病： 危重病的救治。

  • 席時華,主任醫師
    席時華 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾病： 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫師
    李晶 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾病： 眼科常見病、多發病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長：主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家，現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長，醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長：主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長：主任醫師

    從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長：主任醫師

    李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業于新疆醫學院醫療系，學士學位。畢業后分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長：主任醫師

    1965年畢業于新疆醫學院臨床醫療學，擅長內科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

問元氣奇跡氯化高鐵血紅素可以調整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長期服用嗎
答

一般情況下，元氣奇跡氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導致的抵抗力下降會起到一定的作用。元氣奇跡的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補充血紅素，促進血紅蛋白的合成，用于營養不良性貧血的治療。針對大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營養不良性貧血導致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發，補充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會導致免疫細胞活性降低、代謝功能減弱，進而影響免疫力，導致抵抗力下降。補充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復免疫系統正常運作。而且元氣奇跡是作為輔助調理，長期服用不會對身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫生指導下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據皮膚顏色以及毛發濃密程度調整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會出現疼痛、紅腫情況，還應加強局部護理，短時間內不宜沾水。

問脖子發黑冼不掉怎么辦
答

脖子發黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長時間曬太陽所導致的，容易導致皮膚當中的黑色素變得比較活躍，會使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔心，但是平時外出的時候需要做好防曬。

問下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內，避免出現感染。當患者出現陰道炎或者是盆腔炎的時候，可以選擇直接在陰道內用藥，能夠直接到達病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內褲。

問性愛時有血是什么意思
答

性愛時有血通常是指在進行性生活的時候，陰道有出血的意思。性愛時有血可能是行為不當，動作過于粗暴而導致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過于擔心，但如果經常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

查看更多>
主站蜘蛛池模板： h网站国产| 在线免费观看91 | 中国黄色片网站 | 国产资源一区 | a级欧美 | 国产成人综合一区精品 | 国产一级真人毛爱做毛片 | 亚洲欧美日韩精品久久亚洲区色播 | 91极品视频 | 成人蜜桃视频网站网址 | 国产成在线观看免费视频成本人 | 国产v精品成人免费视频400条 | 亚洲国产精品久久综合 | 老妇毛片久久久久久久久 | 国产特级毛片aaaaaaa高清 | 七色永久性tv网站免费看 | 在线观看人成网站深夜免费 | 久久亚洲国产最新网站 | 美女牲交毛片一级视频 | 97色在线视频观看香蕉 | 欧美毛片一级的免费的 | 丁香五月网久久综合 | 视频一区二区三区欧美日韩 | 亚在线| 午夜精品久久久久久久第一页 | 久久vs国产综合色大全 | 特级毛片全部免费播放a一级 | 日韩高清一区二区 | 国产精品漂亮美女在线观看 | 欧美三级在线观看视频 | 亚洲精品毛片久久久久久久 | 成人性生活视频 | 亚洲欧美综合色区小说 | 黄色影片一级 | 亚洲影视精品 | 久久精品视频免费观看 | 国产大秀视频一区二区三区 | 亚洲美女在线观看 | 日韩在线亚洲 | 一区二区不卡在线 | 国产的一级毛片完整 |