三級甲等綜合醫(yī)院國營
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1.分離、鉗夾、縫合肌腱時(shí),應(yīng)盡量注意無創(chuàng)技術(shù)。通過隧道的肌腱殘端要埋入腱內(nèi),斷端對合要緊密,縫線、線結(jié)均應(yīng)陷入腱表面,盡量減少外露,以保持腱表面的光滑度和減少粘連。
2.肌腱周圍應(yīng)有良好的血運(yùn)和疏松柔軟的組織包繞,不能與骨相貼。瘢痕應(yīng)予全部切除,皮膚缺損要用全厚皮瓣修復(fù),不可游離植皮。
3.∞字縫合肌腱時(shí),注意避免在交叉點(diǎn)穿過縫線而影響抽緊縫線。2根線應(yīng)位于肌腱的各半,或同時(shí)2針交叉縫合[圖5 ⑴]。
4.肌腱兩斷端的縫線點(diǎn)必須相對應(yīng),還須注意軸向?qū)希苊庑D(zhuǎn),才能保持腱吻合口的嚴(yán)密對位。斷端進(jìn)出針可用蚊鉗先夾住斷端,沿鉗壁大部切斷肌腱,旋轉(zhuǎn)蚊鉗以顯露斷面后即可從容操作;也可先切除殘端,引出一針線,用左手牽引該線,用中指抵住肌腱固定,然后縫第2針[圖5 ⑵]。
5.傷口要徹底止血,這是防止肌腱粘連發(fā)生的重要措施,必要時(shí)也可置膠皮片引流,24~48小時(shí)后取出。
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